Οριστικά στοιχεία που να εξηγούν πώς η νιτρογλυκερίνη φάρμακο ανακουφίζει από τον πόνο στο στήθος έχει προκύψει από μια νέα μελέτη από ερευνητές Howard Hughes Medical Institute στο Duke University Medical Center . Νιτρογλυκερίνη χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία να ενισχύσει τη ροή του αίματος, όμως ο μηχανισμός με τον οποίο λειτουργεί το φάρμακο έχει παραμείνει ένα θέμα επιστημονικής διαμάχης.
Τα ευρήματα ενισχύουν προηγούμενες ενδείξεις ότι το φάρμακο μπορεί να είναι αναποτελεσματική για ορισμένους ασθενείς, και μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τους άλλους, είπαν οι ερευνητές. Τα αποτελέσματα δείχνουν επίσης ότι ορισμένα άλλα φάρμακα πρέπει να αποφεύγονται από την καρδιά του ασθενούς, λαμβάνοντας το διαστολέα των αιμοφόρων αγγείων, καθώς η δραστηριότητα αυτών των φαρμάκων »μπορεί να εξουδετερώνει τις αρνητικές επιπτώσεις της νιτρογλυκερίνης. Οι εν λόγω φάρμακα περιλαμβάνονται σουλφονυλουρίες χρησιμοποιείται από διαβητικούς, χλωράλη ενυδατώνει χρησιμοποιείται για διαταραχές του ύπνου και ακεταμινοφαίνη (π.χ. Tylenol). Το αλκοόλ μπορεί να μπλοκάρει και την επίδραση της νιτρογλυκερίνης, σύμφωνα με τους ερευνητές.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν μέσα από μελέτες σε ποντίκια ότι η κυτταρική εργοστάσια παραγωγής ηλεκτρικού ρεύματος - γνωστή ως μιτοχόνδρια - καταρρεύσει νιτρογλυκερίνης για την απελευθέρωση νιτρικού οξειδίου, ανοίγοντας έτσι τα αιμοφόρα αγγεία και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το μονοξείδιο του αζώτου που βρίσκονται φυσιολογικά στο αίμα διαδραματίζει έναν κρίσιμο ρόλο στον έλεγχο χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων.
Νιτρογλυκερίνη χάνει επιπτώσεις του στην ροή του αίματος στα ζώα λείπει ένα συγκεκριμένο ένζυμο των μιτοχονδρίων, που ονομάζεται αφυδρογονάση αλδεΰδη (mtALDH), η ομάδα του Δούκα που αναφέρθηκαν στις 23 Αύγ. 2005, Πρακτικά της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών .
«Οι γιατροί έχουν επιβάλει νιτρογλυκερίνης για την ανακούφιση του πόνου στο στήθος για περίπου 150 χρόνια, αλλά ο μηχανισμός με τον οποίο λειτουργεί το φάρμακο παραμένει ένα θέμα συζήτησης», δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Jonathan Stamler, MD, στο Duke. «Τα ευρήματα επιβεβαιώνουν ότι mtALDH είναι κρίσιμη για την ανάληψη δράσης νιτρογλυκερίνης."
"Τα αποτελέσματα θα πρέπει να κλείσουν μακροχρόνια επιστημονική διαμάχη, και θα αλλάξει πιθανόν τον τρόπο που οι γιατροί προσφέρουν θεραπεία νιτρογλυκερίνης για τους ασθενείς», πρόσθεσε. «Τα ευρήματα αυτά θα πρέπει να παρακινήσει σίγουρα την επανεκτίμηση αυτής της κατηγορίας φαρμάκων."
Ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά το 1847 και έφερε στη δημόσια προεξοχή από το φημισμένο Alfred Nobel, που κατασκευάζονται για πρώτη φορά ως εκρηκτικό, νιτρογλυκερίνη είναι μια κοινή θεραπεία για τον πόνο στο στήθος και καρδιακή ανεπάρκεια. Ενώ το φάρμακο μπορεί να ανακουφίσει αποτελεσματικά τον πόνο στο στήθος, τείνει να χάσει την αποτελεσματικότητά την πάροδο του χρόνου, Stamler είπε. Πιο πρόσφατα στοιχεία που έχει εγείρει πρόσθετες ανησυχίες για το ενδεχόμενο η ουσία να προκαλέσει μακροχρόνια βλάβη στην καρδιά, και ίσως ακόμη και το θάνατο.
Ως αποτέλεσμα της μακράς ιστορίας του φαρμάκου της χρήσης, δεν έχουν τα οφέλη του για την έκβαση των ασθενών έχει αποδειχθεί μέσα από τις αυστηρές κλινικές δοκιμές που είναι τώρα πρότυπο στην καρδιαγγειακή φροντίδα, Stamler εξήγησε.
Σε φυσιολογικά ποντίκια, η θεραπεία με νιτρογλυκερίνη οδήγησε σε πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία αυξήθηκε με τη δόση ναρκωτικών, οι ερευνητές έδειξαν.
Μεταλλαγμένα ποντίκια που στερούνται mtALDH χάνουν την ικανότητα να επεξεργάζονται νιτρογλυκερίνη, η ομάδα ανέφερε. Ως αποτέλεσμα, το φάρμακο απέτυχε να μειώσει την αρτηριακή πίεση στα μεταλλαγμένα ποντίκια, σε δόσεις συγκρίσιμες με εκείνες που προβλέπονται για τους ασθενείς.