Malgrado una decade delle iniziative per rimediare alle disparità di salubrità nella medicina cardiovascolare, almeno alcuni aspetti del trattamento dei pazienti degli Stati Uniti ospedalizzati per gli attacchi di cuore continua a variare secondo il sesso e la razza, secondo uno studio dai ricercatori all'Emory University in collaborazione con l'Yale University ed altri centri.
I risultati, riferiti in New England Journal di questa settimana di Medicina, hanno trovato un reticolo coerente del trattamento meno intensivo offerto alle donne ed ai pazienti neri di attacco di cuore.
Quando un paziente ha un attacco di cuore, annullare ha bloccato le arterie e ripristinare il flusso sanguigno il più rapidamente possibile può essere la differenza fra vita e morte. Mentre la cura di attacco di cuore è migliorato negli ultimi dieci anni, lo studio ha trovato che le disparità nell'uso dei farmaci e delle procedure diagnostiche sono rimanere coerenti.
Il gruppo dei ricercatori da Emory, da Yale e da altre istituzioni degli Stati Uniti ha studiato le registrazioni di 598.911 bianchi e dei pazienti neri curati per gli attacchi di cuore fra 1994 e 2002 a 658 ospedali che partecipano alla Registrazione Nazionale di Infarto Miocardico, Promossa dal Genentech Corporation. Hanno esaminato le differenze secondo il sesso e la razza nell'uso della terapia di reperfusion (l'uso di una droga o di una procedura dilagante del catetere aprire un'arteria bloccata da un grumo); angiografia coronaria (una procedura diagnostica seguita per identificare i bloccaggi nella circolazione del cuore); aspirina; e terapia betabloccante. Per eliminare le differenze attribuibili alla malattia dei pazienti, hanno incluso soltanto i pazienti che erano candidati ideali per la terapia.
Sebbene le differenze osservate nell'uso dei farmaci quali l'aspirina ed i betabloccanti fra i pazienti bianchi, neri, maschii e femminili diventino piccole dopo avere rappresentato altre caratteristiche pazienti connesse con il sesso e la razza, lo studio ha trovato che tariffe della terapia di reperfusion, dell'angiografia coronaria e della morte in ospedale dopo attacco di cuore diverso secondo la razza ed il sesso. La tariffa dei trattamenti è andato progressivamente giù in donne bianche, in uomini di colore ed in donne di colore rispetto agli uomini bianchi, con le donne di colore trovate per avere il più di poco uso degli interventi. Per esempio, le donne di colore con le indicazioni appropriate per la terapia hanno avute tariffe più basse 10 per cento della terapia di reperfusion e 24 tariffe più basse di per cento di angiografia hanno confrontato agli uomini bianchi. Le Donne di colore egualmente hanno avute gli più alti tassi di mortalità in ospedale - - 11 per cento superiore agli uomini bianchi - - fra il quattro sesso e gruppi di corsa. Al contrario, le differenze nel trattamento e la mortalità fra le donne bianche e gli uomini bianchi erano generalmente piccole.
Sebbene una serie di studi abbiano indicato le disparità nel trattamento cardiovascolare, questo studio era unico in quanto i ricercatori stavano cercando col passare del tempo i cambiamenti nelle disparità. Sono state sorprese per scoprire che le differenze tramite il sesso e la razza erano essenzialmente immutate fra 1994 e 2002 e là non era negli ultimi anni tendenza verso diminuire delle lacune del trattamento per le donne ed i nero.