Apesar de uma década das iniciativas para remediar disparidades da saúde na medicina cardiovascular, pelo menos alguns aspectos do tratamento dos pacientes dos E.U. hospitalizados para cardíaco de ataque continuam a variar de acordo com o sexo e a raça, de acordo com um estudo por pesquisadores na Universidade de Emory em colaboração com a Universidade de Yale e os outros centros.
Os resultados, relatados em New England Journal desta semana da Medicina, encontraram um teste padrão consistente do tratamento menos intensivo oferecido às mulheres e aos pacientes pretos do coração-ataque.
Quando um paciente tem um cardíaco de ataque, cancelar obstruiu artérias e restaurar a circulação sanguínea o mais rapidamente possível pode ser a diferença entre a vida e a morte. Quando o cuidado do coração-ataque melhorou ao longo da última década, o estudo encontrou que as disparidades no uso das medicamentações e de procedimentos diagnósticos permaneceram consistentes.
A equipe dos investigador de Emory, de Yale, e de outras instituições dos E.U. estudou os registros de 598.911 brancos e dos pacientes pretos tratados para cardíaco de ataque entre 1994 e 2002 em 658 hospitais que participam no Registro Nacional do Enfarte do Miocárdio, patrocinado pelo Genentech Corporaçõ. Examinaram diferenças pelo sexo e pela raça no uso da terapia do reperfusion (o uso de uma droga ou de um procedimento invasor do cateter abrir uma artéria obstruída por um coágulo); angiografia coronária (um procedimento diagnóstico usado para identificar bloqueios na circulação de coração); aspirin; e terapia do betablocante. A fim eliminar as diferenças atribuíveis à doença dos pacientes, incluíram somente os pacientes que eram candidatos ideais para a terapia.
Embora as diferenças observadas no uso das medicamentações tais como aspirin e betablocantes entre os pacientes brancos, pretos, masculinos e fêmeas se tornassem pequenas após ter esclarecido outras características pacientes associadas com o sexo e a raça, o estudo encontrou que taxas de terapia do reperfusion, de angiografia coronária e de morte do em-hospital após o cardíaco de ataque variado de acordo com a raça e o sexo. A taxa de tratamentos foi progressivamente para baixo nas mulheres brancas, nos homens negros e nas mulheres negras comparados com os homens brancos, com as mulheres negras encontradas para ter o mais baixo uso das intervenções. Por exemplo, as mulheres negras com as indicações apropriadas para a terapia tiveram 10 por cento umas mais baixas taxas de terapia do reperfusion e 24 mais baixas taxas dos por cento de angiografia compararam aos homens brancos. As Mulheres negras igualmente tiveram as taxas de mortalidade as mais altas do em-hospital -- homens do que brancos 11 por cento mais altos -- entre os quatro sexos e grupos de raça. Ao contrário, as diferenças no tratamento e a mortalidade entre as mulheres brancas e os homens brancos eram geralmente pequenas.
Embora um número de estudos mostrassem disparidades no tratamento cardiovascular, este estudo era original que os pesquisadores procuravam mudanças nas disparidades ao longo do tempo. Foram surpreendidos descobrir que as diferenças pelo sexo e pela raça eram essencialmente inalteradas entre 1994 e 2002 e lá não eram nenhuma tendência para uma diminuição das diferenças do tratamento para mulheres e pretos nos últimos anos.