美国心脏病发作住院的患者的治疗，继续根据不同性别和种族

尽管10年的措施，以纠正在心血管内科的健康差距，至少美国患者心脏病发作住院治疗的某些方面继续根据不同性别和种族，在研究人员的研究埃默里大学与耶鲁大学合作和其他中心。

结果，在本周的新英格兰医学杂志报道，发现一个不够密集妇女和黑人心脏病发作患者提供治疗的一贯。

当病人有心脏病发作，清除动脉阻塞，并尽快恢复血液流动，可以生死之间的差异。虽然在过去十年中有所改善心脏病发作护理，研究发现，在使用药物和诊断程序的差距保持一致。

来自埃默里大学，耶鲁大学，和其他美国机构的调查小组研究598911白色和黑色治疗的患者心脏病发作，1994年和2002年之间参与心肌梗死的国家注册，在658医院，由基因泰克公司赞助的记录。他们研究性别和种族的差异，再灌注治疗的使用（使用一个药物或浸润性导管的程序来打开一个血块阻塞一个动脉）;冠状动脉造影（一个诊断程序用来确定心脏的循环阻塞）;阿司匹林和β-受体阻滞剂治疗。为了消除分歧归因于疾病的患者，他们只包括患者治疗的理想人选。

虽然使用的药物，如阿斯匹林和白色，黑色，男性和女性患者之间的β-阻断剂观察到的差异小，后成为会计与性别和种族相关的其他病人特点的研究发现，利率再灌注治疗，冠状动脉造影和根据种族和性别不同的心脏病发作后在医院死亡。了白人妇女，黑人男子和黑人妇女的治疗率逐步下降，比白人男性，黑人妇女，发现有使用最低的干预，。例如，适当的治疗适应症的黑人妇女的发病率降低10％，再灌注治疗和血管造影率相比，白人男性低24％。黑人妇女也有最高的住院死亡率 - 在四个性别和种族团体 - 比白人高出11％。相比之下，白人妇女和白人之间的治疗和死亡率的差异一般较小。

虽然一些研究表明在心血管治疗方面的差距，这项研究是独特的，随着时间的推移差距的变化，研究人员。他们惊讶地发现，性别和种族的差异，在1994年和2002年基本持平，并没有朝着减轻妇女和黑人的待遇差距，近年来的趋势。

中提琴Vaccarino，医学博士，哲学博士，副教授，医学（心脏病）埃默里大学医学院副教授说：“谁是适当的临床治疗的患者的治疗率较低是困扰和提高治疗下明显的关注，流行病学Emory的罗林斯学院公共卫生和多机构的研究的领导者。 “在处理这些差异，特别是再灌注治疗和心脏导管插入术的使用有关，因为没有种族和性别的差异，在治疗病人的年龄解释，危险因素或其他可能与患者之间的临床特征。简而言之，我们不能确定这些差异的原因。“

坚持差异的原因可能反映了一些不可测的患者或医疗保健系统，但没有随时间而改变的特性，作者报告。例如，妇女和黑人患者心脏病发作的可能有不典型的症状，导致延误诊断而延误治疗。病人的社会经济地位，也可能起到一定的作用，可能导致较低的访问专科护理，或质量较差的中心入场。

Nanette光温格，医师，埃默里大学医学院的医学教授（心脏病）和共同作者说，研究结果强调了问题的复杂性。 “尽管种族和性别的差异，在使用药物治疗的其他患者因素，种族和使用程序中的性别差异归因于坚持，甚至占这些因素后，问题是为什么，是什么有关程序，结果在比赛中治疗和性别差异，我们看不到的药物吗？虽然我们有一些假设，答案是真的，我们不知道，“她说，并指出这是一个面积为进一步研究。

其他作者包括博士，耶鲁大学的调查哈伦M ·克鲁姆霍尔茨和赛义夫S.的拉索，公共卫生;保罗D.冯检基，公共卫生硕士，工商管理硕士的Ovation研究小组，杰罗姆属艾布拉姆森，博士，和Susmita Mallik医师，埃默里大学阿贾伊Manhapra，医学博士，在春天湖，密歇根州的Hackley医院和哈尔五巴伦，MD基因泰克。

http://www.emory.edu/