美國患者的處理為心臟病發作住醫院的繼續根據性別和種族變化

儘管補救在心血管醫學的健康差距的十年主動性，美國患者的處理的至少有些方面為心臟病發作住醫院的繼續根據性別和種族變化，根據研究由研究員在艾文理大學與耶魯大學和其他中心合作。

結果，報告在本週的新英格蘭醫學學報上，查找了為婦女和黑人重點攻擊患者提供的較不密集處理的一個一致的模式。

當患者有心臟病發作時，清除阻攔了動脈，并且恢復血流可以儘快是在生與死之間的區別。 當重點攻擊關心在過去十年中時改善了，這個研究發現在使用的差距治療和診斷過程依然是一致。

調查員小組從 Emory、耶魯和學習了 598,911 空白和黑人患者記錄治療為在 1994年和 2002年之間的心臟病發作在 658 家醫院參加心肌梗塞國家註冊表的其他美國機構的，主辦由 Genentech Corporation。 他們由性別和種族檢查區別在使用多次灌注液療法 (使用藥物或入侵的導尿管程序開張凝塊阻攔的動脈); 冠狀血管學 (使用的一個診斷過程識別在重點的循環的封鎖); 阿斯匹靈; 并且β阻斷藥療法。 為了消滅區別可歸咎於患者的病症，他們包括是療法的理想的候選人只有的患者。

雖然在使用上的被觀察的區別治療例如阿斯匹靈和β阻斷藥在白，黑人，男性和女性患者之間變得小在佔其他耐心的特性以後與性別和種族相關，這個研究在根據種族和性別變化的心臟病發作以後發現了多次灌注液療法、冠狀血管學和在醫院裡死亡的費率。 處理的費率在白人婦女、黑人和黑人婦女進來累進下來比較白人，当黑人婦女找到有最低使用率干預。 例如，有適當的表示的黑人婦女療法的有 10% 多次灌注液療法的更低的費率，并且血管學的 24%種更低的費率與白人比較了。 黑人婦女也有最高的在醫院裡死亡率 -- 11% 高於白人 -- 在四性別和種族團體中。 相反，在處理上的在白人婦女和白人之間的區別和死亡率一般是小的。

雖然一定數量的研究在心血管處理顯示了差距，此研究是唯一的因為研究員隨著時間的推移尋找在差距上的變化。 他們驚奇發現由性別和種族的區別根本是沒有變化的在 1994年之間，并且 2002年和那裡近年來是沒有趨勢往減少婦女和黑色的處理空白。

「處理的更低的費率在為處理臨床是適當的患者的是令人焦慮的并且提出對處理不足的明顯的詢問」，在艾文理大學醫學院副教授說中提琴 Vaccarino、 MD、 PhD、關聯醫學教授 (心臟病學) 和流行病學在 Emory 的公共衛生 Rollins 這個多協會研究的學校和領導先鋒。 「在處理上的這些區別特別地有關為對多次灌注液療法和心臟病導尿的使用，因為在處理上的種族和性別區別未解釋的是用也許有所不同在患者之間的耐心的年齡、風險系數或者其他臨床特性。 簡而言之，我們不可能確定這些區別的原因」。

仍然存在的區別的原因可能反射未隨著時間的推移更改患者的某些不可測特性或的衛生保健系統，作者報表。 例如，婦女和黑人病人有心臟病發作可能有較不典型的症狀導致被延遲的診斷和被延遲的處理。 這名患者的社會經濟狀態可能也扮演角色，或許導致降低對專家關心的存取或者入場質量差的中心。

Nanette K. Wenger， MD，醫學教授 (心臟病學) 在艾文理大學醫學院和共同執筆者，說發現強調這個問題的複雜。 「雖然在使用上的種族和性別區別藥方是可歸咎的於其他耐心的系數，種族和性別區別在使用中程序在佔仍然存在這些系數以後，并且這個問題為什麼是。 什麼是導致在處理上的種族和性別區別我們不看到與藥物的它關於程序？ 并且，當我們有有些假說時，這個答復，我們不知道」，她確實說，注意到，這是進一步研究的一區。

其他編寫包括的耶魯調查員 Harlan M. Krumholz、 MD 和 Saif S. Rathore，英里/小時; 保羅 D. Frederick，英里/小時，工商管理碩士，熱烈的歡迎研究小組; 熱羅姆 L. Abramson、 PhD 和 Susmita Mallik， MD，艾文理大學; Ajay Manhapra， MD， Hackley 醫院在 Spring 湖，密執安; 并且 Hal V. Barron， Genentech MD。

http://www.emory.edu/