To netop offentliggjorte studier i USA har i et vist omfang komme til modstridende resultater. Ifølge en undersøgelse, som forskere på Emory University , forsøger i det seneste årti for at løse race og køn forskelle i behandlingen af amerikanske patienter indlagt for hjerteanfald, der stadig i nogle henseender rejse grund til bekymring.
Holdet, i samarbejde med Yale University og andre amerikanske institutioner, fandt et konsekvent mønster af mindre intensiv behandling, der tilbydes til kvinder og sorte hjerteanfald patienter.
Undersøgelsen fandt, at selvom hjerteanfald pleje er blevet bedre i løbet af det seneste årti, forskelle i brugen af medicin og diagnostiske procedurer forblev konsekvent.
Efterforskerne studerede optegnelser over 598.911 hvide og sorte patienter, der behandles for hjerteanfald mellem 1994 og 2002 på 658 hospitaler. De omfattede kun patienter, som var ideelle kandidater til behandling.
De undersøgte forskelle efter køn og race i brugen af reperfusion terapi (brugen af et stof eller invasive kateter procedure til at åbne en arterie blokeret af en blodprop), koronarangiografi (en diagnostisk procedure, der anvendes til at identificere blokeringer i hjertet kredsløb); aspirin , og beta-blokker-behandling.
Undersøgelsen fandt, at satserne for reperfusion terapi, koronar angiografi og på hospitalet død efter hjerteanfald varierede alt efter race og køn.
Tilsyneladende antallet af behandlinger gik gradvist ned i hvide kvinder, sorte mænd og sorte kvinder, sammenlignet med hvide mænd, med sorte kvinder viser sig at have den laveste brug af indgreb og den højeste på hospitalet dødelighed.
I modsætning til andre undersøgelser, der viser forskelle i hjerte-kar-behandling, blev denne undersøgelse enestående i, at ændringerne i forskelle blev set i over tid.
Overraskende blev det konstateret, at forskelle på køn og race var som de var mellem 1994 og 2002.
Viola Vaccarino, MD, ph.d., lektor af medicin (kardiologi) ved Emory University School of Medicine og lektor i epidemiologi ved Emory er Rollins School of Public Health ledede multi-institutionelle undersøgelse.
Hun siger, at forskelle i behandlingen er af særlig bekymring med hensyn til brugen af reperfusion terapi og hjertekateterisation, fordi de ikke kunne fastslå årsagen til disse forskelle.
Lavere behandling hos patienter, som er klinisk relevant for behandling hæve åbenlyse bekymringer under behandling, siger Vaccarino.
Forfatterne foreslår, at forskellene afspejler noget om patienterne eller sundhedsvæsenet, der ikke har ændret sig over tid.
Måske er kvinder og sorte patienter med hjerteanfald har mindre typiske symptomer, der fører til forsinkede diagnose og forsinket behandling.
Den socioøkonomiske status af patienten kan også spille en rolle, måske fører til lavere adgang til specialistbehandling, eller optagelse til centre af dårligere kvalitet.
Nanette K. Wenger, MD, professor i medicin (kardiologi) ved Emory University School of Medicine og en co-forfatter, siger resultaterne illustrerer hvor komplekst problemet er, og rejser spørgsmålet, hvorfor netop disse procedurer resultere i race-og kønsforskelle i behandling, som ikke er set med narkotika. Dette siger hun er et område for yderligere forskning.