De Vroege diagnose en de nieuwe behandelingen kunnen helpen hartverlamming vechten -- een groeiend nationaal probleem dat 1 miljoen het ziekenhuistoelating elk jaar veroorzaakt, volgens nieuwe die richtlijnen door de Amerikaanse Universiteit van Cardiologie (ACC) worden vrijgegeven en de Amerikaanse Vereniging van het Hart (AHA).
Het document is beschikbaar op de Websites van ACC en AHA en in het Dagboek van de Amerikaanse Universiteit van Cardiologie, en Omloop gepubliceerd: Dagboek van de Amerikaanse Vereniging van het Hart samen met de Klinische Maatregelen van Prestaties ACC/AHA voor Volwassenen met Chronische Hartverlamming en de Belangrijkste Gegevenselementen ACC/AHA en de Definities voor het Meten van Klinische Metingen en Resultaten van Patiënten met Chronische Hartverlamming.
| Opmerkend dat de nieuwe behandelingsbenaderingen de levenskwaliteit voor patiënten kunnen ook verbeteren, classificeerden de auteurs hartverlamming op een schaal van risicofactoren aan eindstadiumziekte: - De Stadia A en B zijn wanneer de patiënten vroege tekens of symptomen van hartverlamming niet hebben, maar zijn wegens risicofactoren of hartabnormaliteiten in gevaar, die een verandering in de vorm of de structuur van het hart konden omvatten.
- Het Stadium C duidt patiënten met huidige of afgelopen hartverlammingssymptomen zoals aan dyspnoe.
- Het Stadium D wijst patiënten met vuurvaste hartverlamming aan die voor gespecialiseerde geavanceerde behandeling zou kunnen in aanmerking komen -- met inbegrip van hartoverplanting -- of medelevende het eind-van-leven zorg zoals armenhuis.
|
Bijna kan om het even welke vorm van hartkwaal uiteindelijk tot hartverlamming leiden. De richtlijnen beklemtonen dat de vroege erkenning en de juiste behandeling van hoge bloeddruk, diabetes, kransslagaderziekte en andere cardiovasculaire risicofactoren patiëntenvertraging kunnen helpen of hartverlamming vermijden.
De sleutel tot preventie moet de risicofactoren onder controle krijgen. Bijvoorbeeld, hebben de studies getoond de controlerende hypertensie de weerslag van hartverlamming door 50 percenten kan verminderen.
„Meer behandelingen hebben onze besluitvorming verre sinds de laatste ACC/AHA hartverlammingsrichtlijnen complexer slechts vier jaar geleden,“ bovengenoemde Sharon Ann Hunt, M.D., F.A.C.C., professor van cardiovasculaire geneeskunde op het Universitaire Medische Centrum van Stanford en stoel van de schrijvende groep gemaakt.
Vanaf 1990-99, steeg het aantal mensen met een primaire diagnose van hartverlamming in het ziekenhuis op worden genomen van 810.000 tot meer dan 1 miljoen die. Dit was toe te schrijven aan de bevolking die en aan meer mensen die hartaanvallen overleven verouderen. De hartverlamming beïnvloedt meestal de bejaarden, en meer dollars van Gezondheidszorg Voor Bejaarden worden besteed aan hartverlammingsdiagnose en behandeling dan voor een andere ziekte.
Ongeveer 5 miljoen ingezetenen van de V.S. leven met hartverlamming, en meer dan 550.000 mensen worden gediagnostiseerd met de voorwaarde elk jaar. In 2005 zal de ziekte een geschatte $27.9 miljard in directe en indirecte gezondheidszorguitgaven kosten, schrijven de auteurs.
Sommige mensen kunnen niet realiseren één van de belangrijkste symptomen van hartverlamming gemakkelijk uitgeput wordt.
„Wij weten er vele mensen die zijn lopen rond wie denken zij enkel uit vorm zijn of dat zij enkel ouder worden, of dat hun enkels zwellen omdat het heet is,“ bovengenoemde medeauteur Mariell Jessup, M.D., F.A.C.C., medische directeur van de hartverlamming en het hartoverplantingsprogramma en professor van geneeskunde bij de Universiteit van het Medische Centrum van Pennsylvania in Philadelphia. „Zij waarderen niet dat dit aan hartverlamming toe te schrijven kan zijn.“
De richtlijnen veranderen ook de naam van de voorwaarde van congestiehartverlamming (CHF) in hartverlamming (HF) om op het brede spectrum van de ziekte te wijzen. De Congestie komt voor wanneer het hart geen bloed van zijn kamers efficiënt pompen of kan uitwerpen. Dit veroorzaakt vloeibare opeenhoping in de longen en het hart, resulterend in stijve, fluid-filled longen en dyspnoe. Het paneel liet vallen het woord „congestie“ omdat de mensen weinigen of geen symptomen van congestie kunnen hebben, en nog een streng abnormaal die hart met symptomen van moeheid en oefeningsonverdraagzaamheid hebben door slechte hartoutput, bovengenoemde Jessup wordt veroorzaakt.
De FIT voor pret - creeer spectaculaire beelden in minuut. De laatste jaren, hebben de artsen erkend dat vele mensen met normale uitwerpingsfractie hartverlamming hebben. Dit komt vaak voor omdat de hartpompen behoorlijk, maar om voldoende met bloed, een voorwaarde er niet in slaagt te vullen genoemd diastolische hartverlamming. Deze patiënten zijn zelden omvat in klinische proeven van nieuwe drugs en apparaten in het verleden, maar zij zijn de onderwerpen van verscheidene nieuwe, aan de gang zijnde proeven. Deze proeven zouden moeten helpen de kwestie van regelen of hun behandeling het zelfde zou moeten zijn als dat voor patiënten met verminderde uitwerpingsfractie.
Het „tweede belangrijkste punt is dat de hartverlamming niet weggaat,“ bovengenoemde Jessup. „Er zijn drugs die moeten worden gebruikt en medische behandeling die moet periodiek worden gedaan.“
De commissie adviseerde ook linker ventriculair apparaten (LVADs) wordt beschouwd als permanente of „bestemmings“ therapie in geselecteerde patiënten bijstaat.
LVADs is geïnplanteerde mechanische apparaten die pompbloed door het hart helpen en kunnen worden gebruikt aangezien een redelijke permanente therapie in sommige patiënten van de eindstadiumhartverlamming die geen kandidaten voor transplantaties zijn, niet aan standaardbehandeling antwoorden en éénjarige overlevingsvooruitzichten van minder dan 50 percenten hebben. De apparaten, die onlangs de goedkeuring van de V.S. Food and Drug Administration als permanente of „bestemmings“ therapie ontvingen, werden eerst als tijdelijke maatregel gebruikt om patiënten levend te houden terwijl het wachten van op een harttransplantatie. „Het gaat een gehele nieuwe era zijn in het behandelen van hartverlamming,“ bovengenoemde Jessup. „Uiteindelijk, zullen wij draagbare kunstmatige pompen hebben die de actie van het hart kunnen overnemen.“
| Andere aanbevelingen: - Breid het aantal patiënten in aanmerking komend voor inplanteerbare die cardioverter-defibrillators (ICDs), apparaten onder de huid worden geïnplanteerd uit die sparen het leven door chaotische hartritmen terug in een gezond patroon te schokken.
- Verstrek informatie over het eind-van-leven kwesties. Hoewel de behandelingsvooruitgang het leven kan uitbreiden, is de hartverlamming vaak fataal. De richtlijnen adviseren dat de cardiologen het onderwerp van armenhuiszorg aansnijden -- steun en troost voor stervende patiënten en hun families.
|
„Er is het nalaten om te erkennen dat de patiënten van de eindstadiumhartverlamming vaak steeds opnieuw in en uit het ziekenhuis komen en werkelijk aan een partij met geen effect op hun uiteindelijke overleving lijden,“ bovengenoemde Jessup. „Ik denk het gebruiken van armenhuis een manier is om de resterende dagen te verbeteren die deze patiënten hebben. Het Armenhuis kan een zeer positieve ervaring voor patiënten en hun families zijn.“
Zij erkende dat dit een nieuwe rol voor vele cardiologen vertegenwoordigt.
De „Cardiologen worden niet gebruikt aan het spreken over armenhuis. Zij worden meer gebruikt aan het doen van acties. Zo is het een grote verschuiving,“ zij zei.
De richtlijnen stellen ook voor dat een nieuw perspectief bij het behandelen van eindstadiumhartverlamming in een glansmachine, minder zware overgang voor patiënten en hun families kon resulteren.
http://www.americanheart.org/