La diagnosi precoce Ed i nuovi trattamenti possono aiutare l'infarto di battaglia -- un problema nazionale crescente che causa ogni anno 1 milione ricoveri ospedalieri, secondo le nuove linee guida rilasciate dall'Istituto Universitario Americano di Cardiologia (CRNA) e dell'Associazione Americana del Cuore (AHA).
Il documento è disponibile sui Siti Web del CRNA e del AHA ed è pubblicato nel Giornale dell'Istituto Universitario Americano della Cardiologia e nella Circolazione: Giornale dell'Associazione Americana del Cuore con le Misure di Prestazione Cliniche di ACC/AHA per gli Adulti con Infarto Cronico ed i Dati Elementari di Tasto di ACC/AHA e Definizioni per la Misurazione le Misure e dei Risultati Clinici dei Pazienti con Infarto Cronico.
| Si Noti che i nuovi approcci del trattamento possono anche migliorare la qualità di vita per i pazienti, gli autori hanno classificato l'infarto su un disgaggio dai fattori di rischio alla malattia di stadio finale: - Le Fasi A e B sono quando i pazienti mancano dei segni o dei sintomi iniziali di infarto, ma sono al rischio a causa dei fattori di rischio o delle anomalie del cuore, in grado di comprendere un cambiamento nella forma o nella struttura del cuore.
- La Fase C denota i pazienti con i sintomi di infarto di esperienza o della corrente quale dispnea.
- La Fase D designa i pazienti con infarto refrattario che potrebbe essere ammissibile per il trattamento avanzato specializzato -- compreso trapianto cardiaco -- o cura pietosa di estremità-de-vita quale centro ospedaliero.
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Quasi qualsiasi modulo della malattia di cuore può infine piombo ad infarto. Le linee guida sollecitano che il riconoscimento iniziale ed il trattamento adeguato di ipertensione, del diabete, della coronaropatia e di altri fattori di rischio cardiovascolari possono aiutare i pazienti a ritardare o evitare l'infarto.
Il tasto alla prevenzione è di ottenere i fattori di rischio sotto controllo. Per esempio, gli studi hanno indicato che l'ipertensione gestente può diminuire l'incidenza di infarto da 50 per cento.
“I Più trattamenti hanno reso il nostro processo decisionale molto più complesso dalle ultime linee guida dell'infarto di ACC/AHA soltanto quattro anni fa,„ ha detto la Caccia di Sharon Ann, M.D., F.A.C.C., il professor di medicina cardiovascolare al Centro Medico di Stanford University e della presidenza del gruppo di scrittura.
Dal 1990-99, il numero della gente ospedalizzata con una diagnosi primaria di infarto è aumentato da 810.000 a più di 1 milione. Ciò era dovuto l'invecchiamento della popolazione ed a più attacchi di cuore della sopravvivenza della gente. L'Infarto principalmente pregiudica gli anziani e più dollari di Assistenza Sanitaria Statale sono spesi per la diagnosi ed il trattamento dell'infarto che per qualunque altra malattia.
Circa 5 milione residenti degli Stati Uniti stanno vivendo con l'infarto e più di 550,000 persone sono diagnosticati ogni anno con la circostanza. Nel 2005 la malattia costerà i $27,9 miliardo stimato in diretto e le spese indirette di sanità, gli autori scrivono.
Qualche gente non può realizzare che uno dei sintomi principali di infarto sta essendo esaurito facilmente.
“Sappiamo c'è molta gente che cammina intorno a chi pensano che siano solo non in forma o quello stanno ottenendo appena più vecchie, o che le loro caviglie stanno gonfiando perché fa caldo,„ ha detto il co-author Mariell Jessup, M.D., F.A.C.C., Direttore medico dell'infarto e del programma cardiaco di trapianto ed il professor di medicina al Centro Medico dell'Università Della Pennsylvania in Filadelfia. “Non apprezzano che questo possa essere dovuto infarto.„
Le linee guida egualmente cambiano il nome della circostanza da infarto congestivo (CHF) ad infarto (HF) riflettere il vasto spettro della malattia. La Congestione accade quando il cuore non può pompare o espellere efficientemente il sangue dalle sue camere. Ciò causa l'accumulazione fluida nei polmoni e nel cuore, con conseguente stiff, di polmoni ripieni di fluida e dispnea. Il comitato ha caduto la parola “congestiva„ perché la gente può non avere poche o sintomi di congestione ed ancora ha un cuore severamente anormale con i sintomi di fatica ed intolleranza di esercizio causata tramite volume del sangue arterioso difficile, Jessup ha detto.
MISURE per divertimento - cri le maschere spettacolari nel minuto. Negli ultimi anni, medici hanno riconosciuto che molta gente con la frazione normale di espulsione ha infarto. Ciò accade spesso perché il cuore pompa correttamente, ma non riesce a riempire adeguatamente di sangue, una circostanza chiamata infarto diastolico. Questi pazienti sono stati inclusi raramente nei test clinici di nuove droghe ed unità nel passato, ma sono gli argomenti di parecchie nuove, prove in corso. Queste prove dovrebbero contribuire a sistemare l'emissione di se il loro trattamento dovrebbe essere lo stesso di quello per i pazienti con la frazione diminuita di espulsione.
“Il secondo punto principale è che l'infarto non va via,„ Jessup ha detto. “C'è droghe che devono essere usate e assistenza medica che deve essere fatta in maniera regolare.„
Il comitato egualmente ha raccomandato le unità di aiuto ventricolari sinistre (LVADs) è considerato come terapia della destinazione “o permanente„ in pazienti selezionati.
LVADs è unità meccaniche impiantate che aiutano il sangue della pompa attraverso il cuore e possono essere utilizzate come terapia permanente ragionevole in un certo infarto che di stadio finale i pazienti che non sono candidati per i trapianti, non reagiscono al trattamento standard e che hanno una prospettiva di un anno di sopravvivenza di meno di 50 per cento. Le unità, che recentemente hanno ricevuto l'approvazione degli Stati Uniti Food and Drug Administration come terapia della destinazione “o permanente„, in primo luogo sono state utilizzate mentre una misura temporanea per tenere i pazienti vivi mentre attendevano un trapianto di cuore. “Sta andando essere un'intera nuova era nella cura dell'infarto,„ Jessup ha detto. “Finalmente, avremo pompe artificiali portatili che possono assumere la direzione dell'atto del cuore.„
| Altre raccomandazioni: - Ampli il numero dei pazienti ammissibili per i cardioverter-defibrillatori impiantabili (ICDs), unità impiantate sotto l'interfaccia che salvano le vite dai ritmi caotici scioccanti del cuore nuovamente dentro un reticolo sano.
- Fornisca informazioni sulle emissioni di estremità-de-vita. Sebbene gli avanzamenti del trattamento possano prolungare le vite, l'infarto è spesso interno. Le linee guida raccomandano che i cardiologi facciano allo spiedo l'argomento di cura del centro ospedaliero -- supporti e la comodità per i pazienti di morte e le loro famiglie.
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“C'è un'omissione di riconoscere che i pazienti dell'infarto di stadio finale vengono frequentemente continuamente dentro e fuori dell'ospedale e soffrono molto con realmente nessun impatto sulla loro ultima sopravvivenza,„ Jessup ha detto. “Penso che usando il centro ospedaliero sia un modo del miglioramento dei giorni restanti che questi pazienti hanno. Il Centro Ospedaliero può essere un'esperienza molto positiva per i pazienti e le loro famiglie.„
Ha riconosciuto che questa rappresenta un nuovo ruolo per molti cardiologi.
“I Cardiologi non sono usati a parlare del centro ospedaliero. Di più sono usati a fare gli interventi. Così è un grande spostamento,„ ha detto.
Le linee guida egualmente suggeriscono che una nuova prospettiva sulla cura dell'infarto di stadio finale potrebbe provocare una lisciatrice, una transizione meno stressante per i pazienti e le loro famiglie.
http://www.americanheart.org/