早い診断および新しい処置は戦いの心不全を助けることができます -- 1,000,000 の入院許可を毎年引き起こす心臓学 (ACC) およびアメリカの中心連合のアメリカの大学によって解放される新しい指針に従う成長する各国用問題 (AHA)。
文書は ACC および AHA のウェブサイトで使用でき、心臓学のアメリカの大学のジャーナル、および循環で出版されます: 慢性の心不全および ACC/AHA のキーのデータ要素を持つ大人のための ACC/AHA 臨床パフォーマンス手段および慢性の心不全を用いる患者の臨床測定そして結果を測定するための定義と共にアメリカの中心連合のジャーナル。
| 新しい処置のアプローチがまた患者のための生活環境基準を改善するかもしれないことに注意して著者は危険率からの末期の病気にスケールの心不全を分類しました: - 段階 A および B は患者が心不全の早い印か徴候に欠けているが、中心の形または構造の変更を含むことができる中心の異常とき危険な状態にあります、か危険率のために。
- 段階 C は息切れのような流れまたは過去心不全の徴候の患者を表示します。
- 段階 D は専門にされた高度の処置のために資格があるかもしれない処理し難い心不全を用いる患者を指定します -- 心臓移植を含んで -- またはホスピスのような情け深い終りの生命心配。
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心臓病のほぼどの形式でも心不全の最終的に原因となるかもしれません。 指針は高血圧、糖尿病、冠動脈疾患および他の心血管の危険率の早い認識そして適切な処置が患者が心不全を遅らせるか、または避けるのを助けることができることに重点を置きます。
防止へのキーは制御の下で危険率を得ることです。 例えば、調査は制御の高血圧が 50% 心不全の発生を減らすことができることを示しました。
「より多くの処置私達の意志決定を前に最後の ACC/AHA の心不全の指針以来はるかに 4 年だけ複雑にしました」、はシャロンアンハンチング、 M.D.、 F.A.C.C. のスタンフォード大学の医療センターの心血管の薬および書くグループの椅子の教授を言いました。
1990-99 年から、心不全の一次診断と入院した人数は 810,000 から 1以上 ,000,000 まで増加しました。 これは人口老化がとより多くの人々の存続の心臓発作が原因でした。 心不全は大抵年配者に影響を与え、医療保障のより多くのドルは他のどの病気のより心不全の診断そして処置のためにも使われます。
約 5,000,000 人の米国の常駐員は心不全と住んでいて、 550,000 人以上条件と毎年診断されます。 2005 で病気は直接の推定 $27.9 十億を要し、間接ヘルスケアの費用は、著者書きます。
何人かの人々実現しないかもしれません心不全の主要な徴候の 1 つが容易に排出されるようになっていることを。
「私達はだれがのまわりで歩いている多くの人々が考えるかあることを認知しています形からちょうどあるかまたは」フィラデルヒィアの医療センターペンシルバニア大学で心不全そして心臓移植プログラムの共著者を言った Mariell Jessup、 M.D.、 F.A.C.C.、医学ディレクターそして医学部教授熱いのでによってちょうどより古くなっている、またはこと足首は膨れているそれことを。 「彼らはこれが」。心不全が原因であるかもしれないことを認めません
指針はまた鬱血性心不全から病気の広いスペクトルを (CHF)反映する心不全 (HF)に条件の名前を変更します。 輻輳は中心が区域から効率的に血をポンプでくむか、または出すことができないとき発生します。 これにより役立たず、流動に満ちた肺および息切れに終って肺および中心で流動集結を、引き起こします。 パネルは人々は落としまだ疲労の徴候のひどく異常な中心があり、輻輳の少数または徴候がないことができる悪い心臓出力ので」充血性ワードを 「と、 Jessup によって引き起こされる練習の非許容言いました。
楽しみのための適合 - 分に豪華な映像を作成して下さい。 近年、医者は正常な放出の一部分を持つ多くの人々に心不全があることを認識しました。 これは頻繁に発生しましたり中心がきちんとポンプでくむが、血、 diastolic 心不全と呼出される条件で十分に満ちませんので。 これらの患者は新しい薬剤および装置の臨床試験にまれに以前含まれていませんでしたが、複数の新しい、進行中の試験の主題です。 これらの試験は処置が減らされた放出の一部分を持つ患者のためのそれと同じべきであるかどうか問題のの解決を助けるべきです。
「第 2 主要なポイントと」、は Jessup 言いました心不全がなくならないことです。 「使用される必要があるおよび」。定期的にされる必要がある医療があります薬剤
委員会はまた指定患者のパーマか (LVADs) 「宛先」療法として左の心室の補助装置を考慮されます推薦しました。
LVADs は中心を通して標準処置にポンプ血を助け、適度な常置療法として移植のための候補者の何人かの末期の心不全の患者で、答えないし、ある 50% 以下の 1 年の存続の展望が使用することができる植え付けられた機械装置です。 パーマか 「宛先」療法として最近米国の食品医薬品局の承認を受け取った装置は最初に心臓移植を待っている間と同時に患者を稼働した保つ一時手段使用されました。 「それは心不全の処理の全新しい時代であることを行っています」と Jessup は言いました。 「結局、私達に」。中心の処置を引き継ぐことができる携帯用人工的なポンプがあります
| 他の勧告: - implantable cardioverter 除細動器、皮の下で植え付けられる (ICDs)健全なパターンに再び衝撃的な無秩序の中心のリズムによって生命を保存する装置のために資格がある患者の番号を拡大して下さい。
- 終りの生命問題で情報を提供して下さい。 処置の前進が生命を拡張できるが心不全は頻繁に致命的です。 指針は心臓学医がホスピスの心配の主題の口を空けることを推薦します -- 停止の患者および彼らのグループのための慰めサポートすれば。
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「と」、 Jessup を末期の心不全の患者が頻繁に病院を何回も出入りし、彼らの最終的な存続の影響と実際にたくさん苦しむこと認識する障害が言いましたあります。 「私はこれらの患者が過す残りの日を改善する方法が使用してことをである考えますホスピスを。 ホスピスは患者および彼らのグループのための非常に肯定的な経験である場合もあります」。
彼女はこれが多くの心臓学医のための新しい役割を表すこと認めました。
「心臓学医はホスピス述べていることに使用されません。 彼らは介在をすることにもっと使用されます。 従ってそれは大きいシフトです」と彼女は言いました。
指針はまた末期の心不全の処理の新たな観点が患者のためのスムーザー、より少なく緊張に満ちた転移およびグループで起因できることを提案します。
http://www.americanheart.org/