O diagnóstico Adiantado e os tratamentos novos podem ajudar a parada cardíaca da batalha -- um problema nacional crescente que cause 1 milhão admissões de hospital todos os anos, de acordo com as directrizes novas liberadas pela Faculdade Americana da Cardiologia (CRNA) e da Associação Americana do Coração (AHA).
O original está disponível nos Web Site do CRNA e do AHA e é publicado no Jornal da Faculdade Americana da Cardiologia, e na Circulação: Jornal da Associação Americana do Coração junto com as Medidas de Desempenho Clínicas de ACC/AHA para Adultos com Parada Cardíaca Crônica e os Elemento de dados da Chave de ACC/AHA e Definições para Medir Medidas e Resultados Clínicos dos Pacientes com Parada Cardíaca Crônica.
| Notando que as aproximações novas do tratamento podem igualmente melhorar a qualidade de vida para pacientes, os autores classificaram a parada cardíaca em uma escala dos factores de risco à doença da fase final: - As Fases A e B são quando os pacientes faltam sinais ou sintomas adiantados da parada cardíaca, mas são em risco devido aos factores de risco ou às anomalias do coração, que poderiam incluir uma mudança na forma ou na estrutura do coração.
- A Fase C denota pacientes com sintomas da parada cardíaca da corrente ou do passado tais como a falta de ar.
- A Fase D designa pacientes com parada cardíaca refractária que pôde ser elegível para o tratamento avançado especializado -- incluindo a transplantação cardíaca -- ou cuidado compassivo da fim--vida tal como o hospício.
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Quase qualquer formulário da doença cardíaca pode finalmente conduzir à parada cardíaca. As directrizes forçam que o reconhecimento adiantado e o tratamento apropriado da hipertensão, do diabetes, da doença arterial coronária e de outros factores de risco cardiovasculares podem ajudar pacientes a atrasar ou evitar a parada cardíaca.
A chave à prevenção é obter os factores de risco sob o controle. Por exemplo, os estudos mostraram que a hipertensão de controlo pode reduzir a incidência da parada cardíaca por 50 por cento.
“Mais tratamentos fizeram nossa tomada de decisão distante mais complexa desde as últimas directrizes da parada cardíaca de ACC/AHA somente quatro anos há,” disse a Caça de Sharon Ann, M.D., F.A.C.C., professor da medicina cardiovascular no Centro Médico da Universidade de Stanford e da cadeira do grupo de escrita.
Desde 1990-99, o número de pessoas hospitalizado com um diagnóstico preliminar da parada cardíaca aumentou de 810.000 a mais de 1 milhão. Isto era devido ao envelhecimento da população e a mais cardíaco de ataque da sobrevivência dos povos. A parada cardíaca afecta na maior parte as pessoas idosas, e mais dólares de Medicare são gastados para o diagnóstico e o tratamento da parada cardíaca do que para toda a outra doença.
Aproximadamente 5 milhão residentes dos E.U. estão vivendo com a parada cardíaca, e mais de 550.000 povos são diagnosticados com a circunstância todos os anos. Em 2005 a doença custará uns $27,9 bilhões calculado em directo e as despesas indirectas dos cuidados médicos, os autores escrevem.
Alguns povos não podem realizar que um dos sintomas principais da parada cardíaca se está tornando esgotado facilmente.
“Nós sabemos há muitos povos que andam em torno de quem pensam que são apenas fora da forma ou isso que apenas estão obtendo mais velhos, ou que seus tornozelos estão inchando porque está quente,” disse o co-autor Mariell Jessup, M.D., F.A.C.C., director médico da parada cardíaca e do programa cardíaco da transplantação e professor da medicina no Centro Médico da Universidade da Pensilvânia em Philadelphfia. “Não apreciam que este pode ser devido à parada cardíaca.”
As directrizes igualmente mudam o nome da circunstância da insuficiência cardíaca congestiva (CHF) à parada cardíaca (HF) reflectir o espectro largo da doença. A Congestão ocorre quando o coração não pode eficientemente bombear ou ejectar o sangue de suas câmaras. Isto causa o acúmulo fluido nos pulmões e no coração, tendo por resultado o stiff, os pulmões fluido-enchidos e a falta de ar. O painel deixou cair a palavra “congestiva” porque os povos podem não ter poucas ou nenhum sintoma da congestão, e ainda tem um coração severamente anormal com sintomas da fadiga e intolerância do exercício causada pela saída cardíaca deficiente, Jessup disse.
FIT para o divertimento - crie imagens espectaculares na acta. Nos últimos anos, os doutores reconheceram que muitos povos com a fracção normal da ejecção têm a parada cardíaca. Isto ocorre frequentemente porque o coração bombeia correctamente, mas não se enche adequadamente com o sangue, uma circunstância chamada parada cardíaca diastolic. Estes pacientes foram incluídos raramente nos ensaios clínicos de drogas e de dispositivos novos no passado, mas são os assuntos de diversas experimentações novas, em curso. Estas experimentações devem ajudar a estabelecer a introdução de se seu tratamento deve ser o mesmo que aquele para pacientes com a fracção reduzida da ejecção.
“O segundo ponto principal é que a parada cardíaca não parte,” Jessup disse. “Há as drogas que precisam de ser usadas e os cuidados médicos que precisam de ser feitos numa base regular.”
O comitê igualmente recomendou dispositivos de assistência ventriculares esquerdos (LVADs) seja considerado como o permanent ou a terapia do “destino” em pacientes selecionados.
LVADs é os dispositivos mecânicos implantados que ajudam o sangue da bomba através do coração e podem ser usados como uma terapia permanente razoável em alguns pacientes da parada cardíaca da fase final que não são candidatos para transplantações, não respondem ao tratamento padrão e têm uma probabilidade de um ano da sobrevivência de menos de 50 por cento. Os dispositivos, que receberam recentemente a aprovação dos E.U. Food and Drug Administration como o permanent ou a terapia do “destino”, foram usados primeiramente enquanto uma medida provisória manter pacientes vivos ao esperar uma transplantação de coração. “Está indo ser uma era nova inteira em tratar a parada cardíaca,” Jessup disse. “Eventualmente, nós teremos as bombas artificiais portáteis que podem tomar sobre a acção do coração.”
| Outras recomendações: - Expanda o número de pacientes elegíveis para cardioverter-desfibriladores implantable (ICDs), os dispositivos implantados sob a pele que salvar vidas por ritmos caóticos chocantes do coração de novo em um teste padrão saudável.
- Forneça a informação em edições da fim--vida. Embora os avanços do tratamento possam estender vidas, a parada cardíaca é frequentemente fatal. As directrizes recomendam que os cardiologistas perfuram o assunto do cuidado do hospício -- apoie e conforto para pacientes de morte e suas famílias.
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“Há uma falha reconhecer que os pacientes da parada cardíaca da fase final vêm freqüentemente dentro e fora do hospital a toda hora e sofrem muito com realmente nenhum impacto em sua sobrevivência final,” Jessup disse. “Eu penso que de utilização o hospício é uma maneira de melhorar os dias restantes que estes pacientes têm. O Hospício pode ser uma experiência muito positiva para pacientes e suas famílias.”
Reconheceu que esta representa um papel novo para muitos cardiologistas.
Os “Cardiologistas não são usados à fala sobre o hospício. São usados mais a fazer intervenções. Assim é uma SHIFT grande,” disse.
As directrizes igualmente sugerem que uma nova perspectiva em tratar a parada cardíaca da fase final poderia conduzir a um smoother, a uma transição menos fatigante para pacientes e a suas famílias.
http://www.americanheart.org/