Предыдущий диагноз и новые обработки могут помочь остановке сердца сражения -- растущая национальная проблема которая причиняет 1 миллиону допущениям больницы каждый год, согласно новым директивам выпущенным Американским Коллежем Кардиологии (ACC) и Американской Ассоциации Сердца (AHA).
Документ доступен на Вебсайтах ACC и AHA и опубликован в Журнале Американского Коллежа Кардиологии, и Циркуляции: Журнал Американской Ассоциации Сердца вместе с Критериями Качества Работы ACC/AHA Клиническими для Взрослых с Хронической Остановкой Сердца и Элементами данных Ключа ACC/AHA и Определениями для Измерять Клинические Измерения и Исходы Пациентов с Хронической Остановкой Сердца.
| Замечающ что новые подходы к обработки могут также улучшить качество жизни для пациентов, авторы расклассифицировали остановку сердца на маштабе от заболевания конц-этапа факторов риска: - Этапы A и B когда пациенты нуждаются предыдущих знаках или симптомах остановки сердца, но в опасности из-за факторов риска или ненормальностей сердца, которые смогли включить изменение в форме или структуре сердца.
- Этап C обозначает пациентов с симптомами остановки сердца течения или прошлого как shortness дыхания.
- Этап D обозначает пациентов с тугоплавкой остановкой сердца которая могла быть подходящ для специализированной предварительной обработки -- включая сердечную трансплантацию -- или сострадательная внимательность конц--жизни как хоспис.
|
Почти любая форма сердечной болезни может в конечном счете вести к остановке сердца. Директивы усиливают что предыдущее опознавание и правильная обработка высокого кровяного давления, мочеизнурения, заболевания коронарной артерии и других сердечнососудистых факторов риска могут помочь пациентам задержать или во избежание остановку сердца.
Ключ к предохранению получить факторы риска под управлением. На пример, изучения показывали что контролируя гипертензия может уменьшить падение остановки сердца 50 процентами.
«Больше обработок сделали наше принятие решений далеко более сложной с последних директив остановки сердца ACC/AHA только 4 лет тому назад,» сказал Охоту Шерона Энн, M.D., F.A.C.C., профессора сердечнососудистой медицины на Центре Стэнфордского Университета Медицинском и стула писать группы.
От 1990-99, число людей госпитализированное с основным диагнозом остановки сердца увеличило от 810.000 до больше чем 1 миллион. Это было должно к вызреванию населенности и к больше сердечных приступов выдерживать людей. Остановка сердца главным образом влияет на пожилых людей, и больше долларов Medicare потрачены для диагноза и обработки остановки сердца чем для любого другого заболевания.
Около 5 миллионов резиденты США живут с остановкой сердца, и больше чем 550.000 людей диагностированы с условием каждый год. В 2005 заболевание будет стоить оцененный $27,9 миллиарда в сразу и косвенные расходы здравоохранения, авторы пишут.
Некоторые людей не могут осуществить что один из главным образом симптомов остановки сердца будет легко вымотанным.
«Мы знаем много людей гуляя вокруг кто думает что они как раз из формы или то они как раз получают старе, или что их лодыжки опухают потому что она горяча,» сказал соавтор Mariell Jessup, M.D., F.A.C.C., медицинский директор остановки сердца и сердечной программы трансплантации и профессора медицины на Центре Пенсильванского Университета Медицинском в Филадельфии. «Они не оценивают что это может быть должно к остановке сердца.»
Директивы также изменяют имя условия от congestive остановки сердца (CHF) к остановке сердца (HF) отразить обширный спектр заболевания. Затор происходит когда сердце не может эффективно нагнести или выкинуть кровь от своих камер. Это причиняет жидкое нарастание в легких и сердце, приводящ к в жестких, жидк-заполненных легких и shortness дыхания. Панель упала слово «congestive» потому что люди могут не иметь немногий или никакие симптомы из затора, и все еще имеет строго анормалное сердце с симптомами усталости и нетерпимость тренировки причиненная плохим сердечным выходом, Jessup сказал.
ПРИГОНКИ для потехи - создайте эффектные изображения в минуте. В недавних летах, доктора узнавали что много людей с нормальной частью отстрела имеют остановку сердца. Это часто происходит потому что сердце нагнетает правильно, но не сумеет заполнить адекватно с кровью, вызванным условием диастолической остановкой сердца. Включали Эти пациентов редко в клинических испытаниях новых снадобиь и приборов в прошлом, но они предметы нескольких новых, продолжающийся проб. Эти пробы должны помочь установить вопрос должна ли их обработка быть этим же как то для пациентов с уменьшенной частью отстрела.
«Второе основной пункт что остановка сердца не идет прочь,» Jessup сказало. «Снадобья которым нужно быть использованным и медицинское обслуживание которому нужно быть сделанным на регулярн основание.»
Рассматривал комитет также порекомендовал левые вентрикулярные приборы (LVADs) голевой передачи как перманентность или терапия «назначения» в выбранных пациентах.
LVADs имплантированные механические приспособления которые помогают крови насоса через сердце и могут быть использованы как разумная постоянная терапия в некоторой остановке сердца конц-этапа пациенты которые нет выбранных для трансплантатов, не отвечают к стандартной обработке и имеют одногодичный внешний вид выживания меньш чем 50 процентов. Приборы, которые недавно получили утверждение Управление По Санитарному Надзору За Качеством Пищевых Продуктов И Медикаментов США как перманентность или терапия «назначения», сперва были использованы по мере того как временное измерение держать пациентов живым пока ждущ пересадки сердца. «Она идет быть всей новой эрой в обрабатывать остановку сердца,» Jessup сказало. «Окончательно, мы будем иметь портативные искусственние насосы которые могут принять сверх действие сердца.»
| Другие рекомендации: - Расширьте число пациентов подходящих для implantable cardioverter-дефибрилляторов (ICDs), приборов имплантированных под кожей которые сохраняют жизни shocking хаотическими ритмами сердца назад в здоровую картину.
- Обеспечьте информацию на вопросах конц--жизни. Хотя выдвижения обработки могут расширить жизни, остановка сердца часто смертоносна. Директивы рекомендуют что кардиологи оглашают вопрос внимательности хосписа -- поддержите и комфорт для умирая пациентов и их семейств.
|
«Отказ узнать что пациенты остановки сердца конц-этапа часто приходят в и из больницы сверх и сверх снова и терпят много с действительно никаким ударом на их типичном выживании,» Jessup сказали. «Я думаю что использующ хоспис путь улучшать остальные дни которые эти пациенты имеют. Хоспис может быть очень положительным опытом для пациентов и их семейств.»
Она подтвердила что это представляет новую роль для много кардиологов.
«Кардиологи не использованы к говорить о хосписе. Они больше использованы к делать интервенции. Так большой перенос,» она сказала.
Директивы также предлагают что новая перспектива на обрабатывать остановку сердца конц-этапа смогла привести к в выглаживателе, более менее напряжённом переходе для пациентов и их семействах.
http://www.americanheart.org/