早期诊断和新的处理可能帮助争斗心力衰竭 -- 每年导致 1 百万入院的一个生长国家问题,根据心脏病学 (ACC) 和美国重点关联美国学院发行的新的指南 (AHA)。
本文在 ACC 和 AHA 的网站可以找到和被发布在心脏病学美国学院日记帐和循环上: 以及 ACC/AHA 临床业绩评定成人的与慢性心力衰竭和 ACC/AHA 关键字数据元和定义的美国重点关联日记帐的评定病人的临床评定和结果有慢性心力衰竭的。
| 注意到,新的处理途径可能也改进生活水平患者的,作者分类了在一等级的心力衰竭从风险系数到晚期疾病: - 阶段 A 和 B 是患者缺乏心力衰竭的早符号或症状,但是危险的危险由于风险系数或重点反常性,可能包括在这个重点的形状或结构的上一个变化。
- 阶段 C 表示有当前或过去心力衰竭症状的病人例如呼吸浅短。
- 阶段 D 选定有也许有资袼专门化的先进的处理的加工困难的心力衰竭的病人 -- 包括心脏病移植 -- 或者慈悲的结束寿命关心例如招待所。
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接近心脏病的任何表单可能根本地导致心力衰竭。 指南强调说早识别和高血压、糖尿病、冠状动脉病和其他心血管风险系数的适当的处理可能帮助患者延迟或避免心力衰竭。
预防的关键字是获得风险系数在控制下。 例如,研究显示控制高血压可能由 50% 减少心力衰竭的入射。
“更多处理只使我们的决策复杂从最后 ACC/AHA 心力衰竭指南四年前”,搜索, M.D., F.A.C.C.,心血管这个书写组的医学在斯坦福大学治疗中心和椅子教授说莎朗安。
从 1990-99,人数住医院与心力衰竭一个主要诊断从 810,000 增加到超过 1 百万。 这归结于人口老化和对更多人生存心脏病发作。 心力衰竭主要影响老人,并且更多医疗保障美元为心力衰竭诊断和处理花费比对于其他疾病。
大约 5 百万个美国居民与心力衰竭居住,并且超过 550,000 个人每年诊断以这个情况。 在 2005 这个疾病将花费估计 $27.9 十亿在直接,并且间接医疗保健费用,作者写道。
某些人可能不意识到其中一种心力衰竭的主要症状变得容易地用尽。
“我们知道有走在谁附近的许多人员认为他们是出于形状或那他们变老,或者他们的脚腕胀大,因为天气热的”,在宾夕法尼亚大学治疗中心共同执笔者 Mariell Jessup、 M.D.、 F.A.C.C.、心力衰竭和心脏病移植程序的医疗负责人和医学教授说在费城。 “他们不赞赏这可能归结于心力衰竭”。
指南从充血性心力衰竭也更改这个情况的名字 (CHF)到心力衰竭 (HF)反射这个疾病的清楚的光谱。 当这个重点不可能从其房间时,高效地抽或抛出血液壅塞发生。 这在这个肺和重点导致可变的积累,造成硬汉、流体充盈的肺和呼吸浅短。 面板下降了 ‘充血’这个的字,因为人们不能有少量或壅塞的症状和仍然有与疲劳的症状的一个严重地异常重点,并且粗劣的心输出量造成的执行不宽容, Jessup 说。
乐趣的适应 - 请在分钟创建壮观的照片。 近年来,医生认为有正常排斥分数的许多人员有心力衰竭。 这经常发生,因为这个重点适当地抽,但是不能用血液,称舒张心力衰竭的情况足够装载。 这些患者在新的药物和设备临床试验以前很少包括,但是他们是几新,持续的试算的主题。 这些试算应该帮助解决问题他们的处理是否应该是相同的象那有减少的排斥分数的患者的。
“第二个主要观点是心力衰竭不消失”, Jessup 说。 “有需要使用的药物和需要经常完成的卫生保健”。
这个委员会也推荐了左心室辅助医疗装置 (LVADs)考虑作为永久性或 “目的地”疗法在所选的患者。
LVADs 是通过这个重点帮助泵血液,并且可以使用作为一种合理的永久性疗法在一些晚期心力衰竭患者不是移植的候选人,不对标准处理起反应并且有少于 50% 一年的生存外型的被种入的机械部件。 最近得到美国食品药品监督管理局审批作为永久性或 “目的地”疗法,首先使用了设备,当一个临时评定保持患者运行,当等候心脏移殖时。 “它是在对待心力衰竭的一个整新的时代”, Jessup 说。 “最终,我们将有可能接收这个重点的活动的可移植的人为泵”。
| 其他推荐标准: - 扩展患者的数量有资袼可植入的可移植的 cardioverter 去纤颤器 (ICDs),由可怕的混乱重点节奏拯救生命回到一个健康模式的设备被种入在皮肤下。
- 情报在结束寿命问题。 虽然处理预付款可能延长生活,心力衰竭经常是致命的。 指南建议心脏科医师提出招待所关心主题 -- 支持和中断的患者和他们的系列的舒适。
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“有疏忽认可晚期心力衰竭患者多次频繁地出入这家医院并且确实遭受很多与对他们的最终生存的没有影响”, Jessup 说。 “我认为使用招待所是改进这些患者有的剩余的日方式。 招待所可以是患者和他们的系列的一个非常正经验”。
她承认这表示许多心脏科医师的一个新的角色。
“心脏科医师没有习惯于谈论招待所。 他们更使用对执行干预。 因此它是大班次”,她说。
指南也建议对对待晚期心力衰竭的一个新看法可能导致一个磨平者、较不紧张转移患者的和他们的系列。
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