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作戰心力衰竭的新的指南

Published on August 22, 2005 at 5:22 AM · No Comments

早期診斷和新的處理可能幫助爭鬥心力衰竭 -- 每年導致 1 百萬入院的一個生長國家問題,根據心臟病學 (ACC)美國重點關聯美國學院發行的新的指南 (AHA)

本文在 ACCAHA 的網站可以找到和被發布在心臟病學美國學院日記帳循環上: 以及 ACC/AHA 臨床業績評定成人的與慢性心力衰竭和 ACC/AHA 關鍵字數據元和定義的美國重點關聯日記帳的評定病人的臨床評定和結果有慢性心力衰竭的。

注意到,新的處理途徑可能也改進生活水平患者的,作者分類了在一等級的心力衰竭從風險系數到晚期疾病:

  • 階段 A 和 B 是患者缺乏心力衰竭的早符號或症狀,但是危險的危險由於風險系數或重點反常性,可能包括在這個重點的形狀或結構的上一個變化。
  • 階段 C 表示有當前或過去心力衰竭症狀的病人例如呼吸淺短。
  • 階段 D 選定有也許有資袼專門化的先進的處理的加工困難的心力衰竭的病人 -- 包括心臟病移植 -- 或者慈悲的結束壽命關心例如招待所。

接近心臟病的任何表單可能根本地導致心力衰竭。 指南強調說早識別和高血壓、糖尿病、冠狀動脈病和其他心血管風險系數的適當的處理可能幫助患者延遲或避免心力衰竭。

預防的關鍵字是獲得風險系數在控制下。 例如,研究顯示控制高血壓可能由 50% 減少心力衰竭的入射。

「更多處理只使我們的決策複雜從最後 ACC/AHA 心力衰竭指南四年前」,搜索, M.D., F.A.C.C.,心血管這個書寫組的醫學在斯坦福大學治療中心和椅子教授說莎朗安。

從 1990-99,人數住醫院與心力衰竭一個主要診斷從 810,000 增加到超過 1 百萬。 這歸結於人口老化和對更多人生存心臟病發作。 心力衰竭主要影響老人,并且更多醫療保障美元為心力衰竭診斷和處理花費比對於其他疾病。

大約 5 百萬個美國居民與心力衰竭居住,并且超過 550,000 個人每年診斷以這個情況。 在 2005 這個疾病將花費估計 $27.9 十億在直接,并且間接醫療保健費用,作者寫道。

某些人可能不意識到其中一種心力衰竭的主要症狀變得容易地用盡。

「我們知道有走在誰附近的許多人員認為他們是出於形狀或那他們變老,或者他們的腳腕脹大,因為天氣熱的」,在賓夕法尼亞大學治療中心共同執筆者 Mariell Jessup、 M.D.、 F.A.C.C.、心力衰竭和心臟病移植程序的醫療負責人和醫學教授說在費城。 「他們不讚賞這可能歸結於心力衰竭」。

指南從充血性心力衰竭也更改這個情況的名字 (CHF)到心力衰竭 (HF)反射這個疾病的清楚的光譜。 當這個重點不可能從其房間時,高效地抽或拋出血液壅塞發生。 這在這個肺和重點導致可變的積累,造成硬漢、流體充盈的肺和呼吸淺短。 面板下降了 『充血』這個的字,因為人們不能有少量或壅塞的症狀和仍然有與疲勞的症狀的一個嚴重地異常重點,并且粗劣的心輸出量造成的執行不寬容, Jessup 說。

樂趣的適應 - 请在分鐘創建壯觀的照片。 近年來,醫生認為有正常排斥分數的許多人員有心力衰竭。 這經常發生,因為這個重點適當地抽,但是不能用血液,稱舒張心力衰竭的情況足够裝載。 這些患者在新的藥物和設備臨床試驗以前很少包括,但是他們是幾新,持續的試算的主題。 這些試算應該幫助解決問題他們的處理是否應該是相同的像那有減少的排斥分數的患者的。

「第二個主要觀點是心力衰竭不消失」, Jessup 說。 「有需要使用的藥物和需要經常完成的衛生保健」。

這個委員會也推薦了左心室輔助醫療裝置 (LVADs)考慮作為永久性或 「目的地」療法在所選的患者。

LVADs 是通過這個重點幫助泵血液,并且可以使用作為一種合理的永久性療法在一些晚期心力衰竭患者不是移植的候選人,不對標準處理起反應并且有少於 50% 一年的生存外型的被種入的機械部件。 最近得到美國食品藥品監督管理局審批作為永久性或 「目的地」療法,首先使用了設備,當一個臨時評定保持患者運行,當等候心臟移殖時。 「它是在對待心力衰竭的一個整新的時代」, Jessup 說。 「最終,我們將有可能接收這個重點的活動的可移植的人為泵」。

其他推薦標準:

  • 擴展患者的數量有資袼可植入的可移植的 cardioverter 去纖顫器 (ICDs),由可怕的混亂重點節奏拯救生命回到一個健康模式的設備被種入在皮膚下。
  • 情報在結束壽命問題。 雖然處理預付款可能延長生活,心力衰竭經常是致命的。 指南建議心臟科醫師提出招待所關心主題 -- 支持和中斷的患者和他們的系列的舒適。

「有疏忽認可晚期心力衰竭患者多次頻繁地出入這家醫院并且確實遭受很多與對他們的最終生存的沒有影響」, Jessup 說。 「我認為使用招待所是改進這些患者有的剩餘的日方式。 招待所可以是患者和他們的系列的一個非常正經驗」。

她承認這表示許多心臟科醫師的一個新的角色。

「心臟科醫師沒有習慣於談論招待所。 他們更使用對執行干預。 因此它是大班次」,她說。

指南也建議對對待晚期心力衰竭的一個新看法可能導致一個磨平者、較不緊張轉移患者的和他們的系列。

http://www.americanheart.org/