他の2つのメソッドと比較すると、ヘロインの解毒のための全身麻酔の使用は何の利点も提供しません

ヘロインの解毒のための全身麻酔の使用は、8月31分の24号の記事によると、他の2つのメソッドと比較して何の利点も提供せず、いくつかの潜在的に生命を脅かす有害事象に関連付けられていますJAMA：アメリカの医学のジャーナルを協会 。

ヘロイン依存性は、記事の背景情報によると、米国では重要な公衆衛生上の問題が残ります。米国では約100万のほとんどのヘロイン依存患者は、治療ではありません。治療システムとの主な初期の接触はしばしば解毒です。医学的監視下ヘロインの撤退は、患者の不快感と高い中退率に悩まされ残ります。多くの患者は、撤退の物理的な不快感を畏れ、どちらの治療を避けたり、途中でそれを残す。

であっても解毒のプロセスを完了する人々は、継続的な治療の欠如が一因高い再発率を、持っている。これらの問題は、超高速、または患者が全身麻酔から意識を失っている間にヘロインの効果を中和するためにオピオイド拮抗薬を投与することを含む麻酔アシストオピオイド解毒、に、過去15年間で、上昇を与えている。これは、ヘロインからの撤退を速く、痛みのない方法として、公表されています。しかし、この治療法は高価です（2005年限り$ 15,000）、保険の対象ではない、と有効性を支持する十分な証拠を欠いている。健康リスクに関する重要な懸念もあります。解毒の手順は、通常、後続のヘロインの使用の効果をブロックするようなナルトレキソンのような拮抗薬による長期治療が続いている。

のエリックD.コリンズ、MD、 コロンビア大学 、ニューヨーク、および同僚は、2つの他の入院患者の撤退とナルトレキソンの治療と比較して安全性、忍容性、および麻酔アシスト急速なオピオイド解毒の効果を評価するために2000年から2003年の間に無作為化比較試験を実施手続き。研究では、ランダムに再発防止の心理療法と外来患者のナルトレキソンのメンテナンスの12週に続いて72時間以上1〜3の入院患者の禁断症状の治療に割り当てられていた50年を通して21歳106治療を追求するヘロイン依存症患者を、含まれています。患者は、ナルトレキソンの誘導、またはそれに続くクロニジン（離脱症状を減少させる降圧薬）による治療に続いて、ナルトレキソンの誘導とブプレノルフィン（オピオイド代替）と急速にオピオイド解毒をどちら麻酔アシスト迅速なオピオイド解毒を（4〜6時間）受賞ナルトレキソンの誘導を遅らせた。

研究者は、平均的な撤退の重大度が3の治療法間で比較可能であることがわかった。クロニジンアシスト解毒と比較して、麻酔およびブプレノルフィンアシスト解毒の介入は、ナルトレキソンの誘導（麻酔で94パーセント、ブプレノルフィンの97％、およびクロニジンのための21％）の有意に高い率を持っていたが、グループはの率に差はなかった入院患者の解毒が完了する。 12週間以上の治療の保持が低く、3群間で有意差は認められなかった。全体的に、患者のわずか11％が12週間の治療で継続し、二人以上オピオイド陽性尿検査を持っていた、使用をヘロインに再発率が高いことを示している。 、糖尿病性ケトアシドーシス、および入院を必要とするバイポーラ混合状態重症の肺水腫と誤嚥性肺炎：麻酔の手順は、3潜在的に生命を脅かす有害事象と関連していた。

"要約すると、オピオイド離脱およびナルトレキソン誘導のための全身麻酔のこの無作為化試験は、ナルトレキソンの治療へのブリッジとしてブプレノルフィンを使用してより安全、より安く、そして潜在的に外来患者の代替以上の麻酔の何のメリットを示していない。以前の研究の結果と一緒になって、私たちの調査結果は、迅速な拮抗薬の誘導のための全身麻酔は、現在、オピオイド依存の治療に果たすために有意義な役割を持っていないことを、"著者らは結論。示唆

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