对海洛因解毒的全身麻醉的使用不提供福利，当与其他二个方法比较

当与其他二个方法比较，和与几个可能地威胁生命的相反活动相关，根据在 JAMA的 8月 24/31 问题的条款使用海洛因解毒的全身麻醉不提供福利： 美国医学协会学报。

海洛因依赖性在这个条款上留在一个重大的公共卫生问题美国，根据背景信息。 大多大约 1 百万个海洛因从属的单个在美国不是在处理。 他们的与治疗系统的主要最初的联络经常是解毒。 耐心的难受和高退学率困扰的医疗被监督的海洛因撤退遗骸。 许多患者担心撤退实际难受和避免处理或过早地留下它。

完成解毒进程的那些人有高复发费率，部分由于缺乏继续的处理。 这些问题产生上升，在过去 15 年，超速或者麻醉协助解决的阿片样物质解毒，介入管理阿片样物质反对者药物中立化海洛因的作用，当这名患者从全身麻醉时是不自觉的。 这被公开了作为一个快速，不痛的方式从海洛因让步。 然而，在 2005 此处理是消耗大的 (多达 $15,000)，没包括由保险，并且缺乏有力的证据支持效力。 也有对健康风险的重大的不安。 解毒程序由更加长期的处理通常跟随与一种反对者药物例如 naltrexone 阻拦所有随后的海洛因使用的作用。

埃里克 D. 林斯， M.D.，哥伦比亚大学，纽约和同事进行被随机化的受控试算在 2000年和 2003年之间评估麻醉协助解决的迅速阿片样物质解毒安全性、可忍受度和效力比较二其他住院病人撤退和 naltrexone 处理程序。 这个研究包括了 106 名寻求处理的海洛因从属的患者，年岁 21 至 50 年，任意地被分配到 1 3 种住院病人撤退处理 12 个星期跟随的 72 时数门诊病人 naltrexone 维护与复发预防精神疗法。 患者得到了麻醉协助解决的迅速阿片样物质解毒 (4 到 6 时数) 与 naltrexone 归纳，与 naltrexone 归纳 (阿片样物质替代项) 的迅速阿片样物质解毒跟随的 buprenorphine 或者治疗与被延迟的 naltrexone 归纳 (减少断瘾症状) 的抗高血压的药跟随的可乐宁。

研究员发现平均撤退 severities 在 3 种处理间是可比较的。 比较可乐宁协助解决的解毒，麻醉和 buprenorphine 协助解决的解毒干预有显着 naltrexone 归纳 (麻醉的 94%， buprenorphine 的 97% 和可乐宁的 21% 的) 更加巨大的费率，但是组在住院病人解毒的完成的费率没有有所不同。 处理留成 12 个星期在三个组中是低和不较大不同。 总之，仅在处理继续的 11% 的患者 12 个星期和有少于二次阿片样物质正尿检，指示复发的一种高速率对海洛因使用。 麻醉程序与 3 个可能地威胁生命的相反活动相关： 严重肺水肿和志向肺炎; 糖尿病酮酸中毒和要求住院治疗的一个双极混杂的状态。

“总之，全身麻醉此随机比对临床试验阿片样物质撤退和 naltrexone 归纳的不展示麻醉的福利在更加安全，更加便宜和可能地门诊病人替代的使用 buprenorphine 作为桥梁给 naltrexone 处理。 采取与更早的研究一起的结果，我们的发现建议迅速反对者归纳的全身麻醉当前没有一个有意义的角色扮演在阿片样物质依赖性的处理”，作者推断。

http://jama.ama-assn.org/