De hart-long omleidingsmachine dat de distilleertoestellen het hart terwijl de chirurgen de belemmerde slagaders van een volwassene mijden of het misvormde hart herstellen van een baby een potentieel dodelijke ontstekingsreactie kunnen ook teweegbrengen.
Dat ongelukkige feit heeft Medische Universiteit van de chirurgen die van Georgië aan een internationale studie van een drug deelnemen die dodelijkst van deze reacties in volwassenen kan blokkeren die coronaire omleidingschirurgie hebben.
Het heeft hen die ook het proces in kinderen proberen beter te begrijpen de van wie complexe harttekorten vaak betekenen zij uren of zelfs dagen aan hart-long omleiding doorbrengen.
„Wij moeten herinneren dat het bloed een zeer complexe vloeistof met vele componenten is,“ zeggen Dr. Kevin P. Landolfo, leider van de Mcg- Sectie van Chirurgie Cardiothoracic. Als het hart, gaat drie tot zes die liter bloed de hart-long omleidingsmachine wordt doorgenomen per minuut, wat totaal bloedvolume betekent door de machine vaak in de uren het neemt om omleidingschirurgie uit te voeren. „Het is een massieve physiologic belediging zoals een belangrijk trauma, zodat komt ons lichaam levend met een ontstekingsreactie op het doorgeven door deze eenheid,“ Dr. Landolfo zegt.
De reactiehulp verhindert besmetting, maar het kan bloedstolsels veroorzaken die tot ernstige complicaties - met inbegrip van long of nierverwonding, een hartaanval of een slag - in 7 percenten aan 10 percent van patiënten leiden.
MCG maakt deel uit van een studie om te bepalen of intraveneus het geven van aanvullingsblocker pexelizumab vóór, tijdens en na omleidingschirurgie het slechtste aspect van de ontstekingsreactie blokkeert. Het „immuunsysteem is nog omhoog revved maar wij blokkeren de gevaarlijkste component van het,“ zegt Dr. Landolfo.
De Chirurgen hebben lang de nadelige gevolgen van omleiding erkend. Zij hebben de manier veranderd zij chirurgie doen, zelfs doend gevallen zonder omleiding wanneer mogelijk, en de machine zelf zijn verbeterd, zegt Dr. Landolfo. „Wij zijn mooi goed bij het hebben van patiënten overleven, maar het is al morbiditeit met betrekking tot hartchirurgie. Veel van wat blijft is verwant met de hart-long machine.“
De studie van 5.000 patiënten van de hartomleiding in ongeveer 40 staten en drie buitenland bekijkt deze drug in at-risk patiënten, met inbegrip van zij die een vorige slag of een hartaanval hebben gehad of diabetes gehad. De Vrouwen ook op risico voor ernstige complicaties, misschien omdat hun kleinere grootte hun bloed veroorzaakt om door de machine zelfs nog meer tijden over te gaan, Dr. Landolfo zegt, nota nemend behandelings van protocollen neem reeds dit risico in overweging.
Hij is optimistisch alle omleidingspatiënten één dagvoordeel van één of andere vorm van afschaffing op korte termijn van de beschermende immune die reactie kunnen, maar voor de studie - door Alexion Geneesmiddelen Pharmaceuticals Inc. wordt gesponsord en P&G - het is gemakkelijker om resultaten in zeer riskante patiënten te tonen.
Zijn collega, Pediatrische Cardiothoracic Surgeon James D. St.Louis, probeert om deze potentieel dodelijke ontstekingsreactie in kinderen te begrijpen. „Hun reactie kan verschillend en diep diep intenser zijn dan volwassenen. De Kinderen sterven aan het,“ Dr. Stlouis zegt. „Wij hebben minstens één of twee kinderen een jaar waar de verrichting toen de kinderen fijn gaat zullen deze spiraalsgewijs bewegende reeks omstandigheden hebben waar er niets zijn u kunt doen. Het is een immune reactie,“ hij zegt van systemisch ontstekingsreactiesyndroom na omleiding.
„Herinner me, zuivert de overgrote meerderheid van kinderen,“ zegt Dr. Stlouis. Maar hij denkt sommige kind, in het bijzonder die met laag zuurstof niveau vóór chirurgie, heeft probleem activerend natuurlijk mechanisme dat kon verbeteren sommige cel schade veroorzaakt door omleiding.