A máquina de circulação coração-pulmão que silêncios do coração, enquanto cirurgiões desvio artérias obstruídas de um adulto ou reparo do coração malformed de um bebê também pode desencadear uma resposta inflamatória potencialmente mortal.
Esse fato lamentável tem Medical College of Georgia cirurgiões que participaram de um estudo internacional de um medicamento que pode bloquear a maioria dos mortais destas respostas nos adultos que têm a cirurgia de ponte de safena.
Tem também os tentando entender melhor o processo em crianças cujas complexas coração defeitos, muitas vezes significa que eles passam horas ou mesmo dias em coração-pulmão bypass.
"Temos que lembrar que o sangue é um fluido muito complexo com muitos componentes," diz o Dr. Kevin P. Landolfo, chefe da Seção de Cirurgia Cardiotorácica MCG. Como o coração, 3-6 litros de sangue executado através da máquina de circulação coração-pulmão por minuto, o que significa volume total de sangue passa através dos tempos máquina de muitos na hora que leva para realizar a cirurgia de bypass. "É um insulto enorme fisiológicas, como um grande trauma, então o nosso corpo ganha vida com uma resposta inflamatória a circulação através desta unidade", diz Dr. Landolfo.
A resposta ajuda a prevenir a infecção, mas pode causar coágulos sanguíneos que levam a complicações graves - inclusive de pulmão ou de lesão renal, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral - em 7 por cento a 10 por cento dos pacientes.
MCG é parte de um estudo para determinar se dando o bloqueador de complemento pexelizumab por via intravenosa, antes, durante e depois de blocos de cirurgia de bypass o pior aspecto da resposta inflamatória. "O sistema imunológico ainda está acelerado, mas nós bloquear a componente mais perigosa dele," diz o Dr. Landolfo.
Cirurgiões têm reconhecido por muito tempo os efeitos nocivos do bypass. Eles mudaram a forma como eles fazem a cirurgia, mesmo fazendo casos sem circulação quando possível, e da própria máquina foi melhorada, diz o Dr. Landolfo. "Estamos muito bem em ter pacientes sobrevivem, mas é tudo a morbidade relacionada à cirurgia cardíaca. Muito do que resta está relacionado com a máquina coração-pulmão ".
O estudo de 5.000 pacientes do desvio do coração em cerca de 40 estados e três países estrangeiros está olhando para esta droga em pacientes de risco, incluindo aqueles que tiveram um acidente vascular cerebral anterior ou ataque cardíaco ou ter diabetes. As mulheres também correm o risco de complicações graves, possivelmente porque seu tamanho menor faz com que o seu sangue para passar através da máquina de vezes ainda mais, o Dr. Landolfo diz, observando os protocolos de tratamento já assumir esse risco em consideração.
Ele está otimista todos os pacientes com bypass pode um benefício dias de alguma forma de curto prazo supressão da resposta imune protetora, mas para fins do estudo - patrocinado pela Alexion Pharmaceuticals Inc. e P & G Farmacêutica - é mais fácil mostrar resultados em pacientes de alto risco .
Seu colega, Pediátrica Cardiotorácica Cirurgião James D. St. Louis, está tentando entender essa resposta inflamatória potencialmente letal em crianças. "A resposta pode ser profundamente diferente e profundamente mais intenso do que adultos. De crianças morrem por isso ", Dr. St. Louis, diz. "Temos pelo menos uma ou duas crianças de um ano onde a operação vai bem, em seguida, as crianças terão este conjunto de circunstâncias em espiral onde não há nada que você pode fazer. É uma resposta imune ", diz ele inflamatória sistêmica de desvio seguinte resposta síndrome.
"Lembre-se, a grande maioria das crianças faz bem", diz o Dr. St. Louis. Mas ele acredita que algumas crianças, especialmente aqueles com baixos níveis de oxigênio antes da cirurgia, têm problemas para ativar um mecanismo natural que possa corrigir alguns danos às células causados por bypass.