Sebbene come minimo la rimozione dilagante della prostata aiutata da un robot possa piombo a meno perdita di sangue, il più breve ospedale resta e meno complicazioni, là non è prova che la procedura migliori le tariffe della maturazione, secondo una valutazione di nuova tecnologia.
Inoltre, l'ambulatorio robot, in molto richiesto fra i pazienti, può perdere la moneta per gli ospedali a causa della sui spesa ed addestramento speciale richiesti, secondo il nuovo esame degli studi da ECRI.
ECRI è un'agenzia senza scopo di lucro di ricerca sui servizi sanitari che produce gli esami sistematici di prova sugli apparecchi medici, sulle droghe, sulle biotecnologie, sulle procedure e sui servizi sanitari comportamentistici.
La rassegna di 625 sguardi di casi a due studi che hanno confrontato le tre procedure disponibili ai pazienti: ambulatorio aperto tradizionale, (anche conosciuto come come minimo dilagante) ambulatorio laparoscopic ed ambulatorio laparoscopic robot-assistito.
Nell'esame, la perdita di sangue media era significativamente più bassa per i pazienti che hanno subito l'una o l'altra delle due come minimo procedure dilaganti: meno di 150 ml per robot-assistito e 382 ml per non robot, mentre la perdita di sangue media per ambulatorio radicale aperto nei due studi era di 418 ml e di 910 ml.
La tariffa della maturazione del Cancro, misurata con la presenza delle celle cancerogene alla superficie della prostata rimossa e dai livelli di PSA dopo chirurgia, era quasi identica per tutte e tre le procedure.
La degenza in ospedale era significativamente più breve con il prostatectomy robot-assistito confrontato ad ambulatorio aperto in entrambi gli studi, 25,9 ore contro 52,8 ore in uno studio.
Uno studio ha riferito la differenza significativa nel tempo di cateterizzazione: 7 giorni per i pazienti robot-assistiti, 7,9 giorni per i pazienti non robot della laparoscopia e 15,8 giorni per i pazienti aperti della chirurgia.
Il prostatectomy Aperto ha avuto una tariffa di complicazione globale significativamente più alta di 15 per cento, mentre il prostatectomy laparoscopic non robot ha avuto una tariffa di 10 per cento e robot-assistito ha avuto una tariffa di complicazione di 5 per cento.
Preoccupazioni dei pazienti di Carcinoma della prostata le più grandi -- dopo la maturazione -- sono gli effetti secondari possibili di chirurgia, compreso l'incontinenza urinaria e l'impotenza sessuale. I Dati su questi effetti secondari dal prostatectomy robot assistito erano imprecisi nel migliore dei casi e non c'era nessuna prova a disposizione per indicare che tutto il metodo chirurgico è emerso come migliora che un altro per questi effetti secondari.
Finora, la domanda paziente, non prova, è la forza motrice dietro l'aumento nel prostatectomy robot-assistito, secondo il co-author Diane Robertson, Direttore di rapporto dei Servizi di Valutazione Tecnologica di Salubrità per ECRI.
Robertson dice che il concetto come minimo di intervento di alta chirurgia è altamente attraente ai pazienti, con i molti volere viaggiare per la procedura robot, ma lei avverte che i pazienti dovrebbero scegliere basato su esperienza e su prova del chirurgo su efficacia piuttosto che appena selezionando l'ultima tecnologia.
“Se dovete scegliere fra qualcuno che non abbia eseguito molti ambulatori robot e una persona che abbia eseguito molte procedure pubbliche -- catturi la procedura pubblica,„ dice Peter G. Schulam, M.D., il Ph.D., il professor dell'urologia alla Scuola di Medicina di David Geffen al UCLA.
Schulam realizza ordinariamente la laparoscopia non robot, più tecnicamente il difficile come minimo degli interventi di alta chirurgia.
Michael Esposito, M.D., un chirurgo in Hackensack, New Jersey, che ha eseguito circa 425 robot-ha assistito gli ambulatori, spiega, “Robotica è uno strumento di modifica che più ulteriormente raffina la laparoscopia.„ Esposito dice che la robotica offre una visualizzazione tridimensionale con chiarezza molto maggior, permessa con un telescopio binoculare tenuto da una delle armi robot.