Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Dansk | Nederlands | Русский | Svenska | Polski

机器人帮助的入侵的前列腺删除最低限度地有可能的福利,高费用

Published on August 29, 2005 at 5:11 AM · No Comments

虽然机器人帮助的入侵的前列腺删除可能最低限度地导致较少失血,更短的医院坚持和少量复杂化,没有证据证明这个程序根据新技术鉴定改进治疗费率。

另外,机器人手术,在高要求在患者中,可能丢失医院的钱由于根据研究新的回顾和专题培训需要的,其费用由 ECRI

ECRI 是导致在医疗设备、药物、生物工艺学、程序和性能上的保健服务的系统的证据复核的一个非盈利保健服务研究机构。

625 案件看看回顾与患者比较可用三个的程序的二个研究: 传统开放手术、 laparoscopic (亦称最低限度地入侵的) 手术和机器人协助解决的 laparoscopic 手术。

在复核,平均失血为最低限度地经过二个入侵的程序之一的患者是显着低: 少于机器人协助解决的 150 ml 和非机器人的 382 ml,而开放根治的手术的平均失血在二个研究中是 418 ml 和 910 ml。

巨蟹星座治疗费率,被评定由癌细胞出席在被去除的前列腺的表面和由在手术之后的 PSA 级别,为所有三个程序是几乎完全相同的。

医院逗留是显着短与机器人协助解决的摄护腺术与开放手术比较在两个研究, 25.9 时数中与 52.8 时数在一个研究中。

一个研究报告了在导尿时间上的重大的区别: 机器人协助解决的患者的 7 天,非机器人腹腔镜检查患者的 7.9 天和开放手术患者的 15.8 天。

开放摄护腺术有 15% 的显着更高的整体复杂化率,而非机器人 laparoscopic 摄护腺术有 10% 的费率,并且机器人协助解决有 5% 的复杂化率。

前列腺癌患者的最大的关心 -- 在治疗以后 -- 是手术的可能的副作用,包括尿失禁和性阳萎。 关于这些副作用的数据从机器人协助解决的摄护腺术概略最好,并且证据不是可用表明所有外科方法比别的涌现了改善这些副作用的。

到目前为止,耐心的需求,不是证据,是在上升后的驱动力在机器人协助解决的摄护腺术,根据报表共同执笔者戴安娜罗伯逊,健康 ECRI 的技术评估服务的主任。

罗伯逊说最低限度地入侵的手术的概念对患者高度有吸引力,与许多愿为这个机器人程序旅行,但是她警告患者应该选择基于外科医生经验和证据在效力而不是选择最新的技术。

“如果您必须选择在未执行许多机器人手术和一个人员执行许多公开程序的人之间 -- 采取这个公开程序”,在大卫 Geffen 医学院彼得 G. Schulam, M.D., Ph.D 说。,泌尿学教授在加州大学洛杉矶分校。

Schulam 定期地进行非机器人腹腔镜检查,更加技术上困难最低限度地入侵的手术。

迈克尔 Esposito, M.D.,一位外科医生在 Hackensack,新泽西,执行大约 425 机器人协助解决手术,解释, “机器人学是进一步精炼腹腔镜检查的修改工具”。 Esposito 说机器人学提供与更加极大的清晰的一张三维视图,使成为可能对其中一条暂挂的一个双筒望远镜机器人胳膊。

机器人学允许外科医生对工作供以座位在控制台远离手术台的一些英尺,推进控制杆和按英尺控制在床边远程地操作三条机器人胳膊。

一条胳膊位置高分辨率照相机,而另外两条胳膊控制外科器械。 “机器人 [现有量] 可能开张的 wristed 仪器,结束,屈曲和转动 170 度”, Esposito 说。 “他们是很小和缜密的您能称移动,并且非常罚款工作”。

机器人学被认为消灭现有量震颤,但是有些外科医生查找缺乏与困惑的仪器的联络。 Esposito 说,一次体验与机器人学, “您的远见适合有触觉的反馈的一个代理人”。

Schulam 说最低限度地入侵的手术的两份表单导致更短的恢复和较少痛苦 “因为没有舒展肌肉,和可能,较少失血”。 并且, “患者更喜欢在更大的中线切开的五个更小的漏洞”。

费用是这次更旧的开放手术是完全胜利者的这一区: 比非机器人腹腔镜检查开张根本摄护腺术花费 $487 案件和 $1,726 较不比机器人协助解决的摄护腺术。

根据复核, “更短的有效的时间和减少的医院逗留与这个机器人程序相关没有补偿附加设备支出的费用”。 机器人系统的估计成本对提供者的运行大约 $1.2 百万一年,与维修费的 $120,000 一年和一次性费用的 $1,500 案件。

“医院必须考虑他们是否可以为超过程序的一种类型使用这个系统做它相当资本器材投资价值,如果这所学院能为许多应用使用它”,说罗伯逊。 她补充说,许多手术室不是足够大的适应这个机器人系统。

http://www.hbns.org/