Även Om minsta invasive prostataborttagning som bistås av en robot, kan leda mindre blodförlust, kortare sjukhusstag och mer få komplikationer, finns det inget bevisar att tillvägagångssättet förbättrar bot klassar, enligt en ny teknikbedömning.
I tillägg kan robotic kirurgi, i kickbegäran bland tålmodig, förlora pengar för sjukhus på grund av dess uppta som omkostnad, och special utbildning som krävs, enligt det nytt, granskar av studier vid ECRI.
ECRI är en icke-vinstdrivande hälsovårdforskningbyrå som producerar systematiskt bevisar granskar på medicinska apparater, droger, biotekniker, tillvägagångssätt och beteende- hälsovård.
Granska av 625 fall ser två studier som jämförde de tre tillgängliga tillvägagångssätten till tålmodig: traditionell öppen kirurgi, laparoscopic (också bekant som minsta invasive) kirurgi och robotic-hjälpt laparoscopic kirurgi.
I granska var genomsnittblodförlust markant lägre för tålmodig som genomgick endera av de två minsta invasive tillvägagångssätten: mer mindre än 150 ml för robotic-hjälpt och 382 ml för non-robotic, fördriver den genomsnittliga blodförlusten för öppen radikal kirurgi i de två studierna var 418 ml och 910 ml.
Cancerbot klassar, mätt av närvaro av cancerous celler på ytbehandla av den borttagna prostatan och vid PSA jämnar efter kirurgi, var nästan identisk för alla tre tillvägagångssätten.
Sjukhusstaget var markant kortare med denhjälpta prostatectomyen som jämfördes till öppen kirurgi i båda studier, 25,9 timmar kontra 52,8 timmar i en studie.
En studie anmäld viktig skillnad i catheterizationtid: 7 dagar för robotic-hjälpta tålmodig, 7,9 dagar för non-robotic laparoscopytålmodig och 15,8 dagar för öppna kirurgitålmodig.
Den Öppna prostatectomyen hade en markant högre total- komplikation att klassa av 15 procent, hade denrobotic laparoscopic prostatectomyen för stunder en klassa av 10 procent, och robotic-hjälpt hade en komplikation att klassa av 5 procent.
Prostatacancertålmodigs största bekymmer -- efter bot -- är möjlighetbiverkningarna av kirurgi, den inklusive urin- incontinencen och den sexuella impotencyen. Data på dessa biverkningar från robotically hjälpt prostatectomy var sketchy på bäst, och inget bevisa var tillgängligt för att indikera att någon kirurgisk metod dök upp som bättre än another för dessa biverkningar.
Så långt, är den tålmodiga begäran, att inte bevisa, drivkraften bak löneförhöjningen i robotic-hjälpt prostatectomy, enligt rapportco-författare Diane Robertson, direktör av den Vård- TeknologiBedömningen Servar för ECRI.
Robertson något att säga, att begreppet av minsta invasive kirurgi är högt attraktivt till tålmodig, med många som är villiga att resa för det robotic tillvägagångssättet, bara hon, varnar att tålmodig bör välja baserat på kirurg erfar och bevisar på effektivitet ganska än precis plockning den senaste teknologin.
”Om du måste att välja mellan någon som inte har utfört många robotic kirurgier och en person, som har utfört många öppna tillvägagångssätt -- ta det öppna tillvägagångssättet,” något att säga Peter G. Schulam, M.D., Ph.D., en urologyprofessor på Daviden som Geffen Skolar av Medicin på UCLA.
Schulam utför rutinmässigt denrobotic laparoscopyen, det mer teknisk svårt av de minsta invasive kirurgierna.
Michael Esposito, M.D., en kirurg i Hackensack, New Jersey, som har utfört omkring 425, robot-hjälpte kirurgier, förklarar, ”Robotics är en ändring bearbetar att raffinerar vidare laparoscopyen.”, Esposito som något att säga, att robotics erbjuder ett tredimensionellt beskådar med mycket mer stor klarhet som göras möjligheten med ett binokulärt teleskop som rymms av ett av de robotic, beväpnar.