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最近證據建議在建議的激素療法的小心乳腺癌的

Published on September 4, 2005 at 6:29 PM · No Comments

其中一種乳腺癌的最有效的新的處理是激素療法。 Aromatase 抗化劑運作在強大阻攔雄激素前體轉換旁邊到女性荷爾蒙,在血液和女性荷爾蒙水平降低 estradiol 級別在外圍組織。

由於 aromatase 抗化劑減少重複的費率在婦女的有及早階段绝經後的乳腺癌的,這些作用者不僅變得用途廣泛在乳腺癌處理,而且測試為了他們的潛在能防止在婦女的疾病在高危險。 當著重此療法的承諾時,提倡者傾向於低估其缺點之一。 婦女經常對待與 aromatase 抗化劑經驗關節痛和肌肉與骨骼酸疼--嚴重足够,在某些情況下,做他們終止處理。

二注意研究員,大衛 T. Felson, M.D.,波士頓大學臨床流行病學部件,并且史蒂文 R. Cummings, M.D.,加利福尼亞和平的治療中心研究所加州大學,舊金山,十分地檢查,寬廣地,鏈接 aromatase 抗化劑,并且女性荷爾蒙剝奪關節痛的這個證據。 在關節炎 & 風濕病的 9月 2005 問題,他們共享他們的答案警告癌症醫師、初級護理醫師和其他醫療保健專業人員到此廣泛俯視,婦女的潛在問題。

「對炎症的女性荷爾蒙的作用在聯接內不是著名的」, Felson 博士,并且 Cummings 博士觀察。 然而,當他們注意,女性荷爾蒙有對激動的 cytokines 的源遠流長的組織特定作用。 在聯合炎症的女性荷爾蒙的作用可能佔增加的區分痛苦有些婦女遭受與女性荷爾蒙取盡。 援引女性荷爾蒙藥物學抑制的自然更年期的研究和研究,給出看法在確鑿的證據關聯女性荷爾蒙剝奪的作者充滿關節痛,包括:

  • Aromatase 抗化劑與聯接和肌肉痛的更高的速率比它莫西芬和安慰劑被鏈接了以多種臨床試驗乳腺癌處理和預防的。 一個示例: 在加拿大研究國家癌症學會,完成它莫西芬療法五年的路線乳腺癌的 5,187 名绝經後的婦女被隨機化了對服用 aromatase 抗化劑 letrozole 或安慰劑的另外 5 年。 採取 letrozole 的 21% 的婦女報告了關節痛比較服用安慰劑的 16% 的婦女。
  • 在 leuprolide 的研究中,一荷爾蒙代理過去常常的對待不育和各種各樣的婦產科紊亂, 102 名绝經前的婦女在 2 個星期處理以後體驗女性荷爾蒙剝奪的症狀,例如陰道乾燥,并且遭受在幾星期 3 和 7 之間的關節痛處理。 總之, 25% 的婦女開發了不變關節痛,影響膝蓋,手肘、腳腕和其他區,在這個研究期間。 痛苦在 2 個和 12 個星期之間的所有婦女被解決了在終止 leuprolide 療法以後。
  • 在绝經後的女性荷爾蒙/孕激素干預試算,接受女性荷爾蒙的婦女極大有肌肉與骨骼的症狀的一個減少機會--在 32 和 38% 之間--比較婦女任意地分配了安慰劑。 在這種安慰劑報告的症狀編組包括關節痛,肌肉僵硬和頭骨和脖子酸疼。 在其他研究中,然而,雌激素代替治療沒有對肌肉與骨骼的痛苦的有利作用。

Felson 博士和 Cummings 博士也顯示最近數據陳列經過更年期的亞裔婦女比白種人婦女有更低的 estradiol 級別并且似乎是易損壞對一般叫作 「绝經期的關節炎的綜合症狀」。 他們也注意骨關節炎和風濕性關節炎的高速率在绝經後的婦女。 他們通過強調需要推斷對進一步研究到女性荷爾蒙缺乏的攤繳對關節炎,以及對認可肌肉與骨骼的綜合症狀的風險,當建議 aromatase 抗化劑和其他女性荷爾蒙耗盡的處理時。

http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis