Силы особого назначения Профилактических Обслуживаний Соединенные Штаты выдают новые рекомендации для экранировать для перегласовок гена BRCA1 и BRCA2 в SEPT. 6, 2005, вопрос Анналов Внутренней Медицины.
Силы особого назначения не рекомендуют по заведенному порядку скрининг для 2 генов BRCA, которые увеличивают риск женщины для начинать грудь и овариальный рак. Силы особого назначения рекомендуют экранировать женщин с специфическими историями болезни семейства.
Это the first time что Силы особого назначения, уважаемая независимая панель специалистов в предохранении и первичная помощь, адресовали решение о генетическом скрининге.
Рекомендации будут вывешены на Вебсайты Анналов Внутренней Медицины, [http://www.annals.org/cgi/content/full/143/5/355], и Агенства для Исследования и Качества Медицинского Соревнования, [http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsbrgen.htm].
Рекомендации скрининга BRCA также предмет видео- сообщения для печати произведенного Американским Коллежем Врачей, издатель Анналов Внутренней Медицины.
Женщины без одной из картин истории семьи перечисленных ниже имеют низкую вероятность иметь перегласовку в BRCA1 или BRCA2.
Примеры историй болезни семейства которые увеличивают риск женщины для наследовать перегласовку BRCA1 или BCRA2:
- Женщины спуска Ashkenazi Еврейского с любым родственником first-degree* (или 2 родственниками втор-градуса на такой же стороне семейства) с грудью или овариальным раком
- Женщины с 2 первой степени родственниками с раком молочной железы, одним из кому получило диагноз на времени 50 леты или более молодых
- Женщины с сочетание из три или больше родственников первого или втор-градуса с раком молочной железы, независимо от времени на диагнозе
- Женщины с грудью сочетание из и и овариальным раком среди первого и родственники втор-градуса
- Женщины с первой степени родственником с двухсторонним раком молочной железы
- Женщины с сочетание из два или больше первые или рак родственников w/ovarian втор-градуса, независимо от времени на диагнозе
- Женщины с историей семьи груди или овариального рака который включает относительную перегласовку известную w/a deleterious в BRCA1 или BRCA2
- Женщины с историей рака молочной железы в родственнике мужчины.
родственник *A первой степени определен как родитель, отпрыск или ребенок. Родственник втор-градуса родственник с которым поделена одн из генов индивидуала (т.е., дед, внучат, дядюшка, тетушка, племянник, племянница, половин-отпрыск).
Новые рекомендации USPSTF применяются только к женщинам которые в настоящее время не имеют грудь или овариальный рак, т.е., не получал диагноз груди или овариального рака.
Около 2 процента взрослых женщин в Соединенные Штаты имеют истории семьи которые показывают увеличивать-риск для наследовать перегласовки в генах BRCA. Но, не все женщины с этими историями семьи унаследуют перегласовку, и не все женщины с перегласовкой BRCA начнут грудь или овариальный рак.
Скрининг для перегласовок BRCA включает 3 шага:
- оценка консультировать и риска натренированным профессионалом
- Испытание ДНА (анализ крови) для женщин считаемых в опасности для перегласовки
- столб-испытание консультируя, где результаты показаны и пациент и советник обсуждают результаты, какие клинические решения или варианты доступно а что результаты теста значат для других членов семьи.
В сопровождая передовице, «Принимать Историю Семьи Серьезно,» Wylie Burke, MD, PhD, профессора и стул, отдел истории болезни на Университете Вашингтона, усиливает важность знать one историю болезни семейства -- и мать и история отца.
Wylie также сказало, в передовице, что новые рекомендации USPSTF помогут докторам первичной помощи и женщины смотрят на сложности испытания гена: «нашл ли последовать испытание BRCA, соотвествующее время, самый лучший путь включить членов семьи в процесс испытания и уступки, и неопределенности, котор включили в различные профилактические стратегии доступные к женщинам для того чтобы иметь перегласовку BRCA.»
USPSTF, независимая панель спонсированная Агенством для Исследования Медицинского Соревнования и Качество, не имеет никакой авторитет для того чтобы mandate, чтобы их рекомендации были следовать. Однако, много врачей, клиники, страховые компании и профессиональные медицинские организации, как Американский Коллеж Врачей, визируют их рекомендации или используют их для того чтобы направить терпеливейшую внимательность.