Manfaat pengobatan CHF dimulai dengan beta-blocker, bisoprolol

Published on September 5, 2005 at 6:12 PM · No Comments

Memulai pengobatan dengan beta blocker selektif, bisoprolol, adalah sebagai efektif dan ditoleransi dengan baik sebagai pengobatan awal dengan penghambat ACE. Namun, pengobatan dimulai dengan bisoprolol dapat mengurangi risiko kematian terutama pada tahun pertama pengobatan.

Ini temuan dari bisoprolol Insufficiency Studi Jantung III (CIBIS III) menantang asumsi saat ini yang pengobatan gagal jantung harus dimulai dengan penghambat ACE kemudian diikuti dengan beta blocker.

CIBIS III adalah studi prospektif besar pertama untuk membandingkan dua strategi obat inisiasi. Pada pasien yang baru didiagnosis di atas usia 65 tahun (usia rata-rata 72 tahun) pengobatan baik dimulai dengan bisoprolol (n = 505) atau enalapril (n = 505). Selanjutnya, semua pasien menerima pengobatan kombinasi dari dua agen. Perawatan dititrasi dengan dosis biasanya dianjurkan.

Pada akhir penelitian tidak ada perbedaan yang signifikan baik dalam keberhasilan atau tolerabilitas dari dua kelompok pengobatan. Akibatnya, salah satu peneliti utama, Profesor Ronnie Willenheimer, Direktur Unit Riset di Departemen Kardiologi di Rumah Sakit Universitas Malmo, Swedia mengatakan: "CIBIS III tantangan pandangan bahwa pengobatan pasien gagal jantung harus dimulai dengan ACE inhibitor daripada beta-blocker. CIBIS III logika di balik pertanyaan seperti rekomendasi. "

Mengevaluasi pasien setelah tahun pertama pengobatan dalam analisis post-hoc, CIBIS III menunjukkan ada manfaat dalam memulai pasien daripada enalapril bisoprolol. Pada tahun pertama pengobatan, 42 pasien dalam kelompok bisoprolol pertama telah meninggal dibandingkan 60 kematian pada kelompok enalapril-pertama; perbedaan sebesar 31% (p = 0,065).

Willenheimer Profesor berkata: "pedoman pengobatan saat ini menyarankan bahwa pasien dengan gagal jantung harus dimulai dengan penghambat ACE, yang beta-blocker harus ditambahkan Strategi ini belum pernah diuji sebelumnya di uji coba, besar juga dilakukan prospektif komparatif..

"CIBIS III menunjukkan bahwa pengobatan dimulai dengan bisoprolol setidaknya sama efektif dan ditoleransi dengan baik sebagai strategi ACE inhibitor pertama dalam suatu populasi yang biasanya terlihat pada praktek sehari-hari (rata-rata usia 72 tahun) selama> 2 tahun.

"Namun, strategi bisoprolol-pertama mungkin menawarkan keuntungan penting dalam tahun pertama pengobatan ketika risiko kematian jantung mendadak sangat tinggi. Pada saat ini penghambatan diucapkan bisoprolol dari sistem simpatik (tidak terlihat dengan penghambat ACE) mungkin tertentu nilai pada timepoint penting ketika risiko kematian mendadak yang terbesar. "

Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa obat pertama dimulai pada pasien gagal jantung yang paling mungkin dititrasi dengan dosis efektif penuh. Sebaliknya, obat kedua mungkin tidak akan pernah benar-benar up-dititrasi atau bahkan, tidak pernah dimulai sama sekali.

"Kita sekarang tahu dari CIBIS III yang bisoprolol dapat dimulai pertama sebagai aman sebagai ACE inhibitor pada pasien gagal jantung Dan untuk beberapa, mungkin memiliki manfaat tambahan yang harus dipertimbangkan.," Menyimpulkan Willenheimer Profesor.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Bahasa | Русский | Svenska | Polski