開始瑞士法郎，與β-阻斷劑，比索洛爾治療的好處

啟動與選擇性β-受體阻滯劑比索洛爾治療是有效的，並開始與 ACE抑製劑治療的耐受性良好。然而，開始與比索洛爾治療可能減少死亡的風險，尤其是在治療的第一年。

心功能不全比索洛爾研究III（CIBIS III）從這些發現挑戰目前的假設，即應開始與隨後由β-阻斷劑，ACE抑製劑治療心臟衰竭。

CIBIS三是第一次大規模的前瞻性研究，以比較兩種藥物的啟動戰略。在初診患者年齡超過 65歲（平均年齡 72歲）的處理要么開始與比索洛爾（N = 505）或依那普利組（n = 505）。隨後，所有患者接受兩個代理相結合的治療。通常推薦的劑量滴定治療。

到研究結束時，有兩個治療的療效或耐受性沒有顯著性差異。因此，的主要研究者，教授羅尼 Willenheimer，研究單位，在大學醫院馬爾默的心內科部主任之一，瑞典說：“三CIBIS挑戰的看法，治療心臟衰竭的病人應開始的ACE抑製劑，而不是一個β-阻斷劑。CIBIS三問題背後的這樣一個建議的邏輯。“

評估患者在事後分析處理後的第一年，CIBIS III建議有一個好處，在開始對比索洛爾的病人，而不是依那普利。比索洛爾第一組 42例在治療的初始年，死於與依那普利第一組 60人死亡;了31％的差異（P = 0.065）。

Willenheimer教授說：“目前的治療指引建議，心臟衰竭的病人應開始與 ACE抑製劑，其中一個β-阻斷劑應加入這一戰略從來沒有進行比較大，前瞻性試驗前測試。

“CIBIS III顯示，與比索洛爾治療開始至少一樣有效，耐受性以及ACE抑製劑第一戰略，在人口，通常是在日常實踐中看到，超過 2年（平均年齡 72歲）。

“不過，比索洛爾，第一個戰略可能提供第一年的治療中的重要優勢心臟猝死的危險時特別高。此時比索洛爾的交感神經系統的顯著抑制（ACE抑製劑不見）可能是對特定的價值，在這個關鍵的時間點時突然死亡的風險是最大的。“

早先的研究顯示，心臟衰竭的病人中發起的第一個藥物是最有可能被充分有效劑量滴定的。相反，第二種藥物，可能永遠不會被完全滴定或事實上，從未發起。

“我們現在知道從 CIBIS III，比索洛爾，可以先開始在心臟衰竭患者的ACE抑製劑安全。一些，它可能有額外的好處，應該考慮 Willenheimer教授的結論。”

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