Percutaneous ng aorta balbula kapalit ay nagiging isang katotohanan at nagdudulot ng bagong pag-asa para sa isang bilang ng mga pasyente na hindi maaaring kasalukuyang itinuturing sa mga tradisyonal na kirurhiko pamamaraan.
Sapagkat kirurhiko balbula kapalit alalahanin tungkol sa 200,000 mga pasyente na sa buong mundo sa bawat taon, ito ay tinatayang na sa pagitan ng 1 / 3 (Iung et al, Euro Heart Survey, 2003) at 2 / 3 (Rambas Pai, USC AHA 2004) ng mga pasyente ay hindi tumanggap ng pagtitistis dahil sa alinman sa labis na panganib kadahilanan at comorbidities o pagtanggi ng pasyente dahil sa takot ng mga pagbabago ng pamumuhay ng pagsunod mabigat pagtitistis sa mga matatanda pasyente. Ang laki ng untreated pangkat na ito ay inaasahang upang madagdagan, sumasalamin ang pag-iipon populasyong. Gayunpaman, nang hindi pinapalitan ang balbula, ang sakit na ang ay kaugnay na may isang mataas na rate ng dami ng namamatay (50 sa 60% sa isang taon) higit sa paglusob ng mga sintomas. Ang layunin ng balbula percutaneous ay upang magdala ng isang mas mababa nagsasalakay panterapeutika na solusyon para sa mga pasyente.
Ang Cribier-Edwards Percutaneous balbula (Edwards Lifesciences, Irvine, Cal, USA) ay isang bioprosthesis na ginawa ng tatlong leaflets ng kabayo perikardyum sutured sa isang lobo na expandable hindi kinakalawang na asero stent. Pagkatapos lobo predilatation ng katutubong balbula, ito bioprosthesis ay crimped sa isang sunda lobo, at advanced na sa isang matigas guidewire sa pamamagitan ng mga vessels (alinman sa mula sa femoral diskarte o ugat -antegrade/transseptal ang femoral arterya-pasama diskarte-) hanggang sa sira fibro-calcific katutubong balbula ng aorta, gamit ang mga regular na pamamaraan ng para puso catheterization. Ang bioprosthesis pagkatapos ay inilabas sa pamamagitan ng lobo pagpintog sa kalagitnaan ng bahagi ng katutubong balbula. Sa aming mga institusyon, ang pamamaraan ay ginanap sa ilalim ng lokal na pangpamanhid at pagpapatahimik ng liwanag.
Sa aming karanasan, ang pamamaraan (na kung saan unang kaso ay ginanap sa Abril 2002) ay nananatiling sa ilalim ng pagsisiyasat at implantations ay mahigpit na limitado sa mga mahabagin mga kaso sa mga pasyente na na-pormal na tinanggihan ng dalawang para puso surgeons dahil sa mahigpit na kaugnay comorbidities. Namin ang nakatala ng 40 pasyente sa petsa sa dalawang solong mga pag-aaral ng sentro ng pagiging posible (I-pasiglahin at ang uling paggawa pag-aaral). Tatlong pasyente ay may ngayon naabot ng dalawang taon ng follow-up. Ang balbula pagganap ay mahusay at doon ay hindi pa isang solong kaso ng kabiguan ng balbula kapag ang balbula ay matagumpay na nailagay (80% ng mga kaso). Mataas na dami ng namamatay sa panahon ng follow-up ay kaugnay sa mga hindi valvular dahilan, pangunahing ang paglaki ng mga nakamamatay comorbidities.