Perkutaner Aortenklappeaustausch wird eine Wirklichkeit und holt neue Hoffnung für einige Patienten, die nicht mit traditionellen Operationstechniken aktuell behandelt werden können.
Während chirurgische Ventilaustauschsorgen um 200.000 Patienten weltweit jedes Jahr, es geschätzt wird, dass zwischen 1/3 (Iung et al., EuroInner-Übersicht, 2003) und 2/3 (Rambas Pai, USC AHA 2004) von Patienten nicht die Chirurgie empfangen Sie, die entweder zu passend ist, übermäßige Gefahrenfaktoren und die Comorbidities oder geduldige Ablehnung wegen der Furcht vor Lebensstil ändert folgende schwere Chirurgie bei älteren Patienten. Die Größe dieser unbehandelten Kohorte wird erwartet zu erhöhen und reflektiert die alternde Bevölkerung. Jedoch ohne das Ventil auszutauschen, bezieht sich die Krankheit auf eine sehr hohe Mortalitätsrate (50 bis 60% bei einem Jahr) über dem Anfang von Anzeichen hinaus. Das Ziel des perkutanen Ventils ist, eine weniger invasive therapeutische Lösung für diese Patienten zu holen.
Das Perkutane Ventil Cribier-Edwards (Edwards Lifesciences, Irvine, Cal, USA) ist ein bioprosthesis, das von drei Broschüren pferdeartigem Herzbeutel genäht zu einem dehnbaren Stent Edelstahl des Ballons gemacht wird. Nach Ballon predilatation des gediegenen Ventils, wird dieses bioprosthesis über einem Ballonkatheter quetschverbunden und vorangebracht über einem steifen Guidewire durch die Schiffe (entweder von der Schenkelader- antegrade/transseptal Anflug- oder Schenkelarterie - gehen Anflug) zurück, bis zur kranken Faser-kalkbildenden gediegenen Aortenklappe, unter Verwendung der regelmäßigen Herzkatheterismustechniken. Das bioprosthesis wird dann durch Ballonaufblasen am Mittelteil des gediegenen Ventils freigegeben. In unserer Institution wird die Technik unter Beruhigung der lokalen Betäubung und der Leuchte durchgeführt.
In unserer Erfahrung bleibt die Prozedur (die erster Fall im April 2002 durchgeführt wurde), in Untersuchung und Einpflanzungen werden eingeschränkt ausschließlich auf mitfühlende Fälle bei Patienten, die formal von zwei Herzchirurgen wegen der schweren verbundenen Comorbidities gesunken worden sind. Wir haben 40 Patienten bis jetzt in zwei einzelnen MitteDurchführbarkeitsanalysen eingeschrieben (das I-REVIVE und die UMGESTALTETEN Studien). Drei Patienten haben jetzt zwei Jahre frontales Nachdrängen erreicht. Die Ventilleistung ist ausgezeichnet gewesen und es hat keinen einzelnen Fall vom Ventilversagen gegeben, als das Ventil erfolgreich gelegt wurde (80% der Fälle). Hohe Sterblichkeit während des frontalen Nachdrängens hat mit nicht valvular Ursachen, hauptsächlich die Entwicklung von den lebensbedrohenden Comorbidities zusammengehangen.