La sostituzione Percutanea della valvola aortica sta trasformandosi in in una realtà e porta la nuova speranza per una serie di pazienti che non possono corrente essere curati con le tecniche chirurgiche tradizionali.
Considerando Che le preoccupazioni chirurgiche della sostituzione della valvola circa 200.000 pazienti universalmente ogni anno, è stimata che fra 1/3 (Iung ed altri, Euro Indagine del Cuore, 2003) e 2/3 (Rambas Pai, USC AHA 2004) dei pazienti non ricevi la chirurgia dovuto gli eccessivi fattori di rischio ed i comorbidities o il rifiuto paziente dovuto timore dello stile di vita cambia l'ambulatorio pesante seguente in pazienti anziani. La dimensione di questo gruppo non trattato si pensa che aumenti, riflettendo la popolazione di invecchiamento. Tuttavia, senza sostituire la valvola, la malattia è associata con un tasso di mortalità molto alto (50 - 60% ad un anno) oltre l'inizio dei sintomi. Lo scopo della valvola percutanea è di portare una soluzione terapeutica meno dilagante per questi pazienti.
La valvola Percutanea di Cribier-Edwards (Edwards Lifesciences, Irvine, Caloria, U.S.A.) è un bioprosthesis fatto di tre opuscoli del pericardio equino suturati ad uno stent estensibile dell'acciaio inossidabile del pallone. Dopo il predilatation del pallone della valvola indigena, questo bioprosthesis è unito sopra un catetere a palloncino ed è avanzato sopra un guidewire rigido tramite le imbarcazioni (arteria femorale antegrade/transseptal del filone femorale - di metodo o - retrocede il metodo) fino alla valvola aortica indigena fibro-calcificante malata, facendo uso delle tecniche cardiache regolari di cateterizzazione. Il bioprosthesis poi è rilasciato tramite inflazione del pallone alla mezzo parte della valvola indigena. Nella nostra istituzione, la tecnica è eseguita sotto anestesia locale e la sedazione leggera.
Nella nostra esperienza, la procedura (che il primo caso è stato eseguito nell'aprile 2002) rimane in esame ed impianti rigorosamente si limita ai casi pietosi in pazienti che sono stati rifiutati formalmente da due chirurghi cardiaci dovuto i comorbidities associati severi. Abbiamo iscritto 40 pazienti fin qui in due singoli studi di fattibilità del centro (il I-REVIVE e gli studi RIMANEGGIATI). Tre pazienti ora hanno raggiunto due anni di seguito. La prestazione della valvola è stata eccellente e non c' è stato un singolo caso dell'errore della valvola quando la valvola è stata collocata con successo (80% dei casi). L'Alta mortalità durante il seguito è stata collegata con le cause non valvolari, pricipalmente l'evoluzione dei comorbidities pericolosi.