A substituição Percutaneous da válvula aórtica está transformando-se uma realidade e traz a esperança nova para um número de pacientes que não podem actualmente ser tratados com as técnicas cirúrgicas tradicionais.
Considerando Que os interesses cirúrgicos da substituição da válvula aproximadamente 200.000 pacientes no mundo inteiro cada ano, ele são calculados que entre 1/3 (Iung e outros, Avaliação do Coração do Euro, 2003) e 2/3 (Rambas Pai, USC AHA 2004) dos pacientes não receba a cirurgia devido aos factores de risco excessivos e os comorbidities ou a recusa paciente devido ao medo do estilo de vida mudam a cirurgia pesada de seguimento em pacientes idosos. O tamanho desta coorte não tratada é esperado aumentar, refletindo a população de envelhecimento. Contudo, sem substituir a válvula, a doença é associada com uma taxa de mortalidade muito alta (50 60% em um ano) além do início dos sintomas. O objetivo da válvula percutaneous é trazer uma solução terapêutica menos invasora para estes pacientes.
A válvula Percutaneous de Cribier-Edwards (Edwards Lifesciences, Irvine, Cal, EUA) é um bioprosthesis feito de três folhetos do pericárdio eqüino suturados a um stent de aço inoxidável expansível do balão. Após o predilatation do balão da válvula nativa, este bioprosthesis é frisado sobre um cateter do balão, e avançado sobre um guidewire duro através das embarcações (artéria antegrade/transseptal de veia femoral - da aproximação ou a femoral - retrograda a aproximação) até a válvula aórtica nativa fibro-calcificante doente, usando técnicas cardíacas regulares do cateterismo. O bioprosthesis é liberado então pela inflação do balão na meados de-parte da válvula nativa. Em nossa instituição, a técnica é executada sob a sedação da anestesia local e da luz.
Em nossa experiência, o primeiro caso foi executado em abril de 2002) as sobras do procedimento (que sob a investigação e as implantação são restringidas restrita aos casos compassivo nos pacientes que foram diminuídos formalmente por dois cirurgiões cardíacos devido aos comorbidities associados severos. Nós registramos 40 pacientes até agora em dois únicos estudos de viabilidade do centro (o I-REVIVE e os estudos RECAST). Três pacientes têm alcançado agora dois anos de continuação. O desempenho da válvula foi excelente e não houve um único exemplo da falha da válvula quando a válvula foi colocada com sucesso (80% dos casos). A mortalidade Alta durante a continuação foi relacionada às causas não valvular, principalmente a evolução de comorbidities risco de vida.