Перкутанная замена aortic клапана будет реальностью и приносит новое упование для нескольких пациентов которые нельзя в настоящее время обработать с традиционными хирургическими методами.
Тогда Как оценены хирургические заботы замены клапана о 200.000 пациентах всемирно каждый год, оно что между 1/3 (Iung et al, Обзор Сердца Евро, 2003) и 2/3 (Rambas Pai, USC AHA 2004) пациентов не получите хирургию должную к или чрезмерно факторы риска и comorbidities или терпеливейшее неоказание должные к страху образа жизни изменяют следовать тяжелую хирургию в пожилых пациентах. Ожидано, что увеличивает размер этой необработанной когорты, отражающ населенность вызревания. Однако, без заменять клапан, заболевание связано с очень высоким уровнем смертности (50 до 60% на одном годе) за натиском симптомов. Цель перкутанного клапана принести более менее инвазионное терапевтическое разрешение для этих пациентов.
Клапан Cribier-Edwards Перкутанный (Edwards Lifesciences, Irvine, Cal, США) bioprosthesis сделанное 3 листовок equine перикардия sutured к stent нержавеющей стали воздушного шара расширяемому. После predilatation воздушного шара родного клапана, это bioprosthesis гофрировано над катетером воздушного шара, и выдвинуто над жестким guidewire через сосуды (или от бедровой артерии вены - antegrade/transseptal подхода или бедровых - retrograde подход) до больного fibro-calcific родного aortic клапана, используя регулярн сердечные методы катетеризации. Bioprosthesis после этого выпущено взвинчиванием воздушного шара на средний-части родного клапана. В нашем заведении, метод выполнен под болеутолением местной наркотизации и света.
В нашем опыте, остатки процедуры (который первому случаю выполнил в апреле 2002) под исследованием и вживления строго ограничены к сострадательным случаям в пациентах которые официально склоняли 2 сердечными хирургами должными к строгим связанным comorbidities. Мы зачисляли 40 пациентов для того чтобы датировать в 2 одиночных анализах экономической целесообразности центра (I-REVIVE и ПЕРЕСТРАИВАННЫЕ изучения). 3 пациента теперь достигали 2 лет следования. Представление клапана превосходно и нет одиночного случая отказа клапана когда клапан успешно был помещен (80% из случаев). Высокая смертность во время следования была отнесена к non valvular причинам, главным образом развитию жизнеопасных comorbidities.