经皮主动脉瓣置换术 - 进化和有前途的介入性心脏病学程序

经皮主动脉瓣置换术正在成为现实，并带来新的希望谁，目前尚无法与传统的手术技巧治疗的患者人数。

而全世界每年约20万例手术阀更换关注，据估计，1 / 3（Iung等，欧洲心脏调查结果显示，2003年）和2 / 3的患者（2004年，南加州大学果酸Rambas排）不接受手术，由于要么是过度的危险因素及合并症，或患者拒绝沉重的中老年患者的手术后，由于害怕生活方式的改变。这种未经处理的队列的规模预计将增加，反映了人口老龄化。然而，无需更换阀门，疾病的关联具有非常高的死亡率超过症状出现（在一年的50％到60％）。经皮阀的目的是为这些患者带来了创伤小的治疗解决方案。

Cribier - Edwards的皮阀（爱德华生命科学，尔湾，加州，美国）是一个bioprosthesis三个单张马心包缝合气球扩展的不锈钢支架。气球的本土阀门predilatation后，这bioprosthesis是通过球囊导管轧花，以及先进的超过僵硬导丝通过船只（无论是从股静脉-antegrade/transseptal方法或股动脉逆行方法）到病变纤维钙化本地主动脉瓣，使用常规的心导管技术。 bioprosthesis球囊扩张，然后释放，在中间部分的本土阀门。在我们的机构，该技术是在局部麻醉下光镇静。

根据我们的经验，仍在调查的程序（其中第一种情况是在2002年4月执行）和体恤病人已正式由两个由于严重相关的合并症的心脏外科医生拒绝的情况下植入有严格的限制。我们已登记了40例患者中的两个单中心的可行性研究（我的恢复和重铸的研究）。三名病人现在已经达到了两年的随访。阀门的性能一直以优良的，有没有一个阀故障（80％）的情况下，当阀门被成功放在一个案例。随访过程中的高死亡率已涉及到非瓣膜病的原因，主要是危及生命的并发症的演变。

挑战依然存在的过程是复杂的，执行时通过的顺行/ transseptal路线，经常穿越本土阀门故障而要求不高的逆行路线已的。此外，瓣周泄漏可出现中度至25％的严重，这是不可取的，尽管没有一个临床问题。已经有一个单独的阀门尺寸（直径23毫米），也有些患者小泄漏的原因之一。

两个最最近的事态发展涉及到一个自定义逆行输送系统，以及一个更大的26毫米大小阀门。约翰韦伯博士（加拿大温哥华）是唯一的医生，调查这些新的迭代尚未批准。他已经成功地进行了使用自定义的逆行输送系统和26毫米阀案件数量。逆行的路线是非常简单，可在一小时左右进行。瓣周漏的速度和严重程度已大幅减少使用的26毫米阀门。

两个多中心研究才刚刚开始招生（REVIVE试行）在欧洲和美国（复兴试行）“，这将有助于确定这一革命性的和有前途的介入性心脏病学程序的未来。

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