Mayo Clinic neurologit ovat luoneet ensimmäinen uusi, luotettava ja helppokäyttöinen käyttää kliininen työkalu 30 vuotta mittaamiseen koomaan syvyys, ehdotettu korvike Glasgow Coma Scale. Uusi pisteytysjärjestelmä, kutsutaan neljä (Full pääpiirteet reagoimattomuus) Pisteet, on kuvattu lokakuun numerossa Annals of Neurology .
Kun käytät FOUR Pisteet arvioijat antaa pisteet nollasta neljä jokaiselle neljään luokkaan, kuten silmä, moottori, aivorungon ja hengityselinten toiminta. Pisteet neljä edustaa normaalia toimintaa luokassa mutta pisteet nolla tarkoittaa nonfunctioning.
Kooma pisteytysjärjestelmä käyttävät lääkärit aluksi arvioida koomassa potilas määrittää vakavuuden aivovamma, seurata potilaan edistyvät, ja määrittää parasta mahdollista hoitoa aikana koomaan. Tulospalvelu myös auttaa lääkäriä määrittämään, onko potilas todennäköisesti elää, ja jos on, miten vammaiset potilas saattaa olla yhteydessä hyödyntämistä.
Eelco Wijdicks, MD, Mayo Clinic Neurologi erikoistunut hoidettaessa potilaita tehohoidon ja keksijä FOUR Pisteet, sanoo uusi pisteytysjärjestelmä on välttämätöntä rajoitusten takia järjestelmän käytetään yleisimmin, Glasgow Coma Scale.
"On liian monia haittapuolia Glasgow Coma Scale, se puuttuva avain ja keskeisiä neurologisia kokeessa koomassa potilaita", sanoo tohtori Wijdicks. "Uusi järjestelmä on yksinkertainen, mutta silti kattavammin."
Dr. Wijdicks testattu NELJÄ Pisteet takautuvasti kello Mayo Clinic 120 tehohoidossa potilaiden ja verrattiin partituureja neurologia erikoistunut hoitoon tehohoitorauhoitteen, neurotieteen sairaanhoitajien ja neurologian asukkaat tulokset käyttäen Glasgow Coma Score. Hän mainitsee edut FOUR Pisteet löytyi tässä tutkimuksessa seuraavasti:
- Koomassa potilaat ovat täysin testattavissa vaikka putki on lisätty, jotta hengitys, joka koskee lähes puolet tajuton potilaiden
- Aivorungon refleksit, indikaattoreita koko aivojen terveyttä peräisin alapuolelta osa aivoista, joka ohjaa hengityksen ja tajunnan, testataan, tiedottaminen välitöntä toimintaa ja ennuste
- Tarkempi mittausten ja korkeamman välisen sopimuksen arvioijien kuin Glasgow Coma Scale
- Tunnustaminen sidotut oireyhtymä
- Huomio vaiheista aivojen välilevytyrä ja hengitys indikaattoreina koomaan syvyys
- Tulospalvelu on parempi korrelaatio tuloksia, esim. vuonna koomassa potilailla pienempi tulokset neljään Pisteet ja Glasgow Coma Scale, enemmän potilaita, joilla on alhainen NELJÄ Pisteet arviot kuoli
Tarkka arviointi koomassa potilaiden kriittistä lääkärin vuorovaikutus potilaan perhe, kertoo tohtori Wijdicks.
"Kooma pisteytysjärjestelmä kuin NELJÄ Pisteet tekee parempia lääkäreitä", hän sanoo. "Se auttaa lääkäri tietää missä tilassa potilas on ja mitä ennuste on viestiä paremmin yhdessä perheen kanssa. Jos me vain käyttää Glasgow Coma Scale, emme voi tarkasti selittää potilaan tilan perheelle - olisimme vain voi antaa epämääräisiä selityksiä. neljällä Pisteet sen sijaan voimme paljon yksityiskohtaisemmin myöntää perhe tietoa potilaan asemasta ja mikä lopputulos tulee olemaan. "
Esimerkiksi mukaan Dr. Wijdicks, perheet tarvitsevat tietää vastauksia kysymyksiin kuten:
- Onko potilaan lukittu-valtion, jossa potilas on täysin tietoinen, mutta ei voi itse ilmaista ja tarpeiden viestintälaitteet?
- Onko potilas tarvitse kiireellistä leikkausta?
- Mikäli potilas saa intuboiduille hengittämään oikein?
- Onko potilas elää tai kuolee? Jos potilas on lähellä kuolemaa, tulee täysi aivokuoleman tentti suoritetaan?
- Olisiko perhe haluaa valmistautua elinluovutusten?
- Onko potilas elää ja olla itsenäinen, suorittaa itsehoitoa normaalisti tai pieni vamma?
- Onko potilas elää ja olla riippuvaisia, mistä tarvitsee osa-aikaisesti hoitotyön apua kotona jopa tarvitsevat 24 tunnin huolenpitoa vanhainkodissa?
Henkilö voi tajuton jos aivoissa on loukkaantunut kautta isku päähän objekti, moottoriajoneuvo-onnettomuuden, lasku tai muu trauma, tai seurauksena tauti. Joku, joka on täysin tajuton, penseä ja voida herätti ajan kestävä aika koomassa. Tilanne kestää yleensä vain muutaman päivän tai viikon. Tämän jälkeen jotkut vähitellen herätä, kun taas toiset tulevat kasvullisesti valtion tai kuolee.
"Lääkäreiden tulisi olla kristallinkirkas tilanteesta potilaat ovat", sanoo tohtori Wijdicks. "Siksi olemme laatineet järjestelmän paljain välttämättömyystarvikkeita neurologisia tentti ja teki sen niin mutkatonta ja ymmärrettävää, että kuka tahansa lääketieteellinen ryhmä voi käyttää sitä - sairaanhoitaja, lääkäri tai lääkärin koulutusta."
http://www.mayoclinic.org