昏睡の深さを測定するための新しいツール

メイヨークリニックの神経科医は、昏睡の深さ、グラスゴー昏睡尺度のための提案の交換を測定するための30年間で初めて、新たな信頼性が高く、使いやすい臨床ツールを作成しました。 FOUR（無反応の完全な概要）スコアと呼ばれる新しいスコアリングシステムは、、10月号に説明される神経学の史料 。

FOURスコアを使用する場合、評価者は、眼、モーター、脳幹と呼吸機能を含めて4つのカテゴリ、のそれぞれに0から4のスコアを割り当てます。ゼロのスコアが機能していないことを示す一方4人のスコアは、各カテゴリ内の正常な機能を表しています。

昏睡状態のスコアリングシステムは、当初、脳損傷の重症度を判断するために、患者の継続的な進捗状況を監視するために、そして昏睡時の最良の治療法を決定するために昏睡状態の患者を評価するために医師によって使用されます。スコアはまた、医師は患者が生活する可能性があるかどうかを判断する、そうだとすれば、患者は回復時にどのように無効になることがあります役立ちます。

Eelco Wijdicks、MD、FOURスコアの集中治療と発明者での患者の治療に特化したメイヨークリニックの神経科医は、新採点システムが原因で、最も一般的に使用されるシステム、グラスゴー昏睡尺度の限界に不可欠だと言う。

"グラスゴー昏睡尺度とあまりにも多くの欠点があり、それは昏睡状態の患者の神経学的試験のキーと本質的な要素が欠けている、"博士Wijdicksは述べています。 "当社の新しいシステムは、まだ多くの包括的な簡単です。"

博士Wijdicksは、グラスゴー昏睡スコアを使用してスコアに神経科学、看護師や神経の住民、集中治療における患者の治療に特化した神経科医で120集中治療室の患者と比較して得点にメイヨークリニックで前向きFOURスコアをテストした。彼は次のように、本研究で発見FOURスコアの利点を挙げている。

• チューブはすべて昏睡状態の患者のほぼ半数に適用される呼吸を、有効にするために挿入されている場合でも、昏睡状態の患者は完全にテスト可能なままである
• 脳幹反射、呼吸と意識をコントロールする脳の下側の部分から発せられる脳全体の健康状態の指標は、即時介入と予後に関する情報を提供し、テストされています
• より正確な測定とグラスゴー昏睡尺度より評価者の間で高い合意
• ロックインシンドロームの認識
• 昏睡の深さの指標として脳ヘルニアと呼吸の段階に注目
• スコアは、たとえば、結果と良い相関を持つ4つのスコアおよびグラスゴー昏睡尺度上で低いスコアと昏睡状態の患者では、下位の4つのスコア定格のより多くの患者が死亡

昏睡状態の患者の正確な評価は、患者の家族と医師の相互作用に重要である、と博士はWijdicksは説明しています。

"FOURスコアのような昏睡状態のスコアリングシステムは、より良い医師を作る、"と彼は言う。 "それは、医者は患者がどのような状態になって、そしてどのような予後が家族とのより良いコミュニケーションをすることがわかって我々は唯一のグラスゴー昏睡尺度を使用する場合に役立つ、私たちは家族に患者の状態を正確に説明することができないだろう - 我々は、単に漠然とした説明を与えることができると思います。FOURスコアで、対照的に、我々ははるかに詳細な方法で患者の状態とどのような結果がどうなるの家族の情報を提供することができます。"

例えば、博士Wijdicksによると、家族のような質問への答えを知っておく必要があります。

• 患者が十分に認識しているにロックの状態の患者ですが、自己表現できないと、通信機器が必要？
• 患者は緊急手術が必要ですか？
• 患者が適切に呼吸に挿管すべきですか？
• 患者は、生きるか死ぬか？患者が死に近い場合は、完全な脳死の試験を実施すべきですか？
• 家族が臓器提供のために準備するか？
• 患者が生活し、独立している、通常または軽微な障害をもつセルフケアを行うのでしょうか？
• 患者は、生きるとまで老人ホームで24時間介護を必要とする家庭でパートタイムの看護の援助を必要とするから、依存するようになるでしょう？

人は脳がオブジェクト、自動車事故、落下やその他の外傷による頭部への打撃によって怪我をされている場合意識不明となり、または病気の結果として可能性があります。応答のない、完全に意識がないと持続時間をかけて覚醒することができない誰かが昏睡状態になります。この状況は、通常は数日または数週間続きます。他の人が植物状態またはダイを入力しながら、この時間を過ぎると、一部の人々は徐々に、目覚め。

"医師は患者がでている状況についての透明なはず"と博士はWijdicksは述べています。 "したがって、我々は、神経学的試験の裸の必需品を使用してシステムを考案し、医療チームの誰もがそれを使用できることそれはとてもシンプルで理解しやすいものだ - 。訓練で看護師、主治医または医師を"