手術は休眠乳癌において血管新生を誘導していますか？

二つの独立したデータベースからの乳癌の再発パターンの分析では、原発腫瘍を摘出する手術が若い女性で早期再発のパターンを占め、以前は休眠転移の新たな血液供給（血管新生）の形成を開始する可能性があることを理論のための間接的な証拠を提供しています。

外科の国際ジャーナルでオンライン発表された研究は、乳癌、それ以上の治療のため手術を受けた3つの臨床試験で1173の女性からのデータを分析した。 18ヶ月で、もうひとつの5年間：研究者は、2つの再発のピークを発見した。近い分析は、閉経前、リンパ節陽性患者（がんがリンパ節に転移した）の20％は、原発腫瘍の除去後の最初の10ヶ月以内に再発することを示した。

マイケルRetsky、博士、での血管生物学プログラムの研究員が率いる研究者、 小児病院ボストン彼らの観察は49〜40歳の女性の間で、いわゆる"マンモグラフィのパラドックス"を説明するのに役立つと思われる、：死亡率の直観一時的な過剰スクリーニング人口の対照と比較。それらのデータに基づく計算では、手術によって誘発される血管新生は、二年間の中央値によって病気を加速し、スクリーニングの三年に1000スクリーンの若い女性が0.11早期死亡を生ずるであろうと予測している。予測タイミングだけでなく、超過死亡率の大きさは、実際の試験データと再発パターンと一致する。

研究では、再発の生物学的メカニズムを見ていないが、原発性腫瘍は原発腫瘍を除去するために血管新生を自然に転移の成長を阻害する阻害剤、、ので、手術を分泌することが示されているこの阻害が削除されることがあります。また、手術は、創傷治癒のメカニズムを介して血管新生プロモーターの放出に拍車をかけるかもしれない。

"手術後のがんの伸長は100年以上にわたって観察されている、とのメカニズムが完全に特定されていない、"Retskyはコメントしています。 "我々の分析は、その生物学はむしろ何かが手術中に間違っても、根本的な原因であることを示唆している。また、ほとんどの若い女性は乳がんの早期発見の恩恵を受ける一方で、小さな割合が再発意志と転移性疾患の早期に死ぬことを示唆している。ペーパーでは、発生から急成長を妨げる可能性のある改善策の手順を示唆している。

"正のノードを持つ若い女性のための治療プロトコルを設計する際には補助化学療法は、患者にとって最適なのは偶然ではないかもしれないので、この研究の結果も、考えられる"と彼は付け加えた。 "若い女性はマンモグラフィのためのインフォームドコンセントを与える前に加速された腫瘍の増殖と早期再発の危険性について知らされる必要がある。"

共著者はロマノDemicheli、MD、ミラノの博士、イタリアとウィリアムHrushesky、コロンビア、サウスカロライナ州のMDが含まれています。

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