En type kromosom endring som ble antatt å forutsi en god respons på behandling hos pasienter med akutt myelogen leukemi (AML) kan faktisk signal behovet for en annen terapi for å oppnå det beste resultatet.
Funnene fra denne nye studien kan varsle legene at de må endre sine behandlingstilnærming for visse AML pasienter.
Studien sammenlignet AML pasienter med kreft celler viste kromosom endringer kjent som 8, 21 translokasjon med pasienter med kreft celler viste kromosom skade som kalles inversjon 16.
Foreløpig AML pasienter med enten 8, 21 translokasjon eller inversjon 16 abnormiteter får samme behandling. De pleier også å oppleve komplett remisjon og har en bedre total overlevelse enn pasienter med de fleste andre undergrupper av AML.
Men denne studien fant at når de to gruppene av pasienter er sammenlignet med hverandre - og når etnisitet, kjønn og andre kromosom endringer anses - pasienter med 8, 21 abnormitet fare betydelig verre enn pasienter med inversjon 16 når de får lik behandling .
Videre ble forskerne overrasket over å finne at nonwhite AML pasienter med 8, 21 translokasjon var nesten seks ganger mindre sannsynlighet for å oppnå komplett remisjon etter initial behandling enn var hvite.
Funnene ble publisert i siste utgave av Journal of Clinical Oncology . De kommer fra en kreft og leukemi Gruppe B (CALGB) studie initiert av forskere ved The Ohio State University Comprehensive Cancer Center - Arthur G. James Cancer Hospital og Richard J. Solove Research Institute (OSU CCC-James).
Studien er en del av en større CALGB cytogenetisk rettssak ledet av Clara D. Bloomfield, professor i indremedisin og William G. Pace III Professor i Cancer Research, OSU Cancer Scholar og senior rådgiver for OSU Cancer Program.
"Det er allment antatt at AML tilfeller med disse abnormalities har samme utfallet", sier Bloomfield, "men våre funn tyder på at de ikke Videre nonwhites med 8;. 21 translokasjon kan gjøre ekstremt dårlig.
"Selv om våre data må verifiseres, de sterkt indikerer at vi må slutte å tenke på 8;. 21 gruppen som å ha en svært gunstig form for leukemi og begynne å spørre hva vi kan gjøre for å øke kurere blant de pasientene De kan kreve en transplantasjon eller en eksperimentell behandling etter de oppnår remisjon. "
Bloomfield var den første for noen år siden for å fastslå at AML pasienter med 8, 12 translokasjon og inversjon 16 abnormiteter var spesielt følsom for et bestemt kjemoterapi og tenderte til å ha bedre resultater enn gjorde mange andre AML pasienter.
"Disse funnene indikerer at pasienter med 8, 21 translokasjon gjøre verre fordi, når de tilbakefall, gjør at sykdommen ikke svarer godt til tilleggsbehandling," sier førsteforfatter Guido Marcucci, førsteamanuensis i indremedisin og en hematologist med OSU CCC -James.
"Vi trenger å begynne rapportering utfallet av disse pasientene som separate undergrupper av AML, og vi må tilby dem ulike behandlinger."
Denne retrospektive studien analyserte kliniske kjennetegn og utfall av 312 AML pasienter, 144 av dem hadde kreft celler med 8, 21 translokasjon og 168 av dem hadde inversjon 16.
Av de 8; 21-translokasjon pasienter, var 100 hvite (69 prosent), 27 var afroamerikanske (19 prosent) og 12 var andre etniske grupper. Av de inversjon-16 pasienter, 136 var hvite (82 prosent), ble 13 African American (8 prosent) og 17 var av andre etniske grupper (10 prosent).