Ingen andre medicin er som fælles, billigt og alligevel kraftfulde på så mange måder som aspirin; endnu trods et århundredes erfaring med narkotikaen lærer forskere stadig vigtige nye erfaringer, mens rejser nye spørgsmål, ifølge syv særlige artikler i Sept. 20, 2005, spørgsmålet i Journal of American College of Cardiology.
Som Franz H. Messerli, M.D. bemærkede F.A.C.C., fra St. Luke's-Roosevelt Hospital Center i New York, i en redaktionel, "i dag omkring 50.000 tons acetylsalicylic acid produceres hvert år over hele kloden. Hvis dette hele output blev trykket ind 500 mg tabletter, ville det beløbe sig til 100 milliarder tabletter hvert år."
Dr. Messerli bemærkede også, "[W] førend aspirin opdaget i dag, det sandsynligvis ikke ville videregive muster på Food and Drug Administration for enhver angivelse uden en sort boks advarsel."
Aspirin kan være sikrere end troede for Heart Failure Patients with Coronary Artery Disease
Selvom aspirin anbefales kraftigt for de fleste mennesker med høj risiko for hjerteanfald, der har været bekymringer, kan det være skadeligt for heart failure patients, fordi aspirin kan forstyrre ACE inhibitor behandling eller det kunne forværre hypertension eller nyrer problemer. Den største undersøgelse af problemet, en ny analyse af Medicare poster på 24,012 patienter, der havde været indlagt på hospital i heart failure med coronary artery disease, viser imidlertid, at de foreskrevne aspirin (54 procent af samlet) klarede sig så godt eller bedre end foreskrevet ikke aspirin.
"Denne undersøgelse foreslår at aspirin bruge in patients with coronary artery disease og fungerer sammen heart failure er ikke skadelige og kan resultere i lavere dødelighed. Desuden var der ingen beviser, at aspirin brug svækket de gavnlige virkninger af ACE inhibitors,"sagde Frederick A. Masoudi, M.D., M.S.P.H., F.A.C.C., fra Denver Health Medical Center og University of Colorado Health Sciences Center i Denver, Colo. og Colorado instituttet for medicinsk behandling i Aurora, Colo.
Dr. Masoudi konstaterede imidlertid, at mens undersøgelsen tegnede sig for forskelle mellem patienterne tager aspirin og dem, der ikke blev, der kan have været andre vigtige forskelle, som de ikke kunne identificere. Dr. Masoudi sagde stadig, som det fremgår aspirin-anvendes under.
"Forbedre brugen af aspirin in patients with coronary artery disease er potentielt et billigt middel til at forbedre resultater," sagde Dr. Masoudi.
James E. Udelson, M.D., F.A.C.C., fra Tufts-nye England Medical Center, som ikke var forbundet med denne undersøgelse, bemærkede sammen med de langvarige bekymringer om aspirin's potentielle skade heart failure patients, er der også mulighed for at tilbageholde aspirin kunne fratage visse patienter aspirin's hjerte-kar-ydelser.
"Dette papir ved Masoudi og kolleger tilføjer støtte til konceptet, albyl har en meget gavnlig virkning i patienter med både heart failure, og også coronary artery disease, i en undersøgelse af et meget stort antal patienter. Mens tilbagevirkende arten af undersøgelsen tilføjer nogle begrænsninger til styrken i konklusionerne, dataene tyder på, at læger ikke bør tilbageholde aspirin fra sådanne patienter,"sagde, Dr. Udelson.
Dog slog Barry M. Massie, M.D., F.A.C.C., fra University of California, San Francisco og San Francisco VAMC, en mere forsigtig tone i en ledsagende synspunkt artikel, bemærke, at de kun to prospective randomized afprøvninger af dette emne foreslå at aspirin kan være tilknyttet forværring heart failure i nogle patienter. De rapporterede test 30 procent højere satser af hospitalsindlæggelse blandt patienter på aspirin sammenlignet med de modtagende warfarin eller ingen terapi. Denne forskel kan forklares ved hæmning af prostaglandins, som spiller en rolle i ligevægtig de negative virkninger af neurohormonal aktivering på blood flow og eventuelt nyrefunktionen in heart failure patients.
"Disse observationer foreslå at brugen af aspirin in heart failure patients bør være begrænset til dem med konkret angivelse såsom dokumenteret coronary disease, og at dosen bør ikke mere end 162 mg dagligt. Dette er den nuværende henstilling af syvende American College of brystet Physicians konference om Antithrombotic og Thrombolytic Therapy. Desuden jeg personligt ville overveje alternative anti-thrombotic agenter i en lille gruppe af coronary patienter med avancerede symptomer eller gentagne indlæggelser til heart failure"Dr. Massie sagde.
Barry Greenberg, M.D., F.A.C.C., fra University of California, San Diego, som ikke var forbundet med forskning, sagde, brug af aspirin i patienter med heart failure forbliver kontroversielt.
"Desværre, ingen af de tilgængelige undersøgelser giver et endeligt svar på dette spørgsmål. I denne forbindelse tilføje de to artikler til debatten,"Dr. Greenberg sagde.
Forudgående Aspirin anvendelse kan ikke være et rødt Flag for hjerteanfald patienter
Selvom aspirin kan reducere risikoen for et hjerteanfald, har en række undersøgelser anført, at når en person har et hjerteanfald trods tager aspirin, kan outlook være værre end for en lignende patient, der ikke havde taget aspirin før hjerteanfald. Men forskere, som analyseres Medicare poster på mere end 100.000 hjerteanfald patienter betænkning, at de ikke se nogen forbindelse mellem forudgående aspirin brug og død satser inden seks måneder.
"Vores undersøgelsesresultater kontrast med nogle, men ikke alle, tidligere undersøgelser. Ingen forudgående undersøgelse, havde dog lejlighed til at undersøge den virkelige verden oplevelse af et nationalt repræsentative gruppe af patienter, snarere end en markeret gruppe, der var i et klinisk forsøg eller en lille observational study,"sagde Harlan M. Krumholz, M.D., S.M., F.A.C.C., fra Yale University School of Medicine i New Haven, Conn."For offentlighedendenne undersøgelse kan styrke værdien af aspirin for forebyggelse af hjertesygdomme: patienter, der var på aspirin, når de havde deres hjerteanfald havde en lavere risiko for død fra deres hjerteanfald. "