Geen andere geneeskunde is zo gemeenschappelijk, goedkoop, en toch krachtig op zo vele manieren zoals aspirin; maar toch ondanks een eeuw van ervaring met de drug, leren de onderzoekers nog belangrijke nieuwe lessen, terwijl het stellen van nieuwe vragen, volgens zeven speciale artikelen in 20 Sept., 2005, kwestie van het Dagboek van de Amerikaanse Universiteit van Cardiologie.
Als Franz H. Messerli, M.D., F.A.C.C., van St. luke-Roosevelt het Centrum van het Ziekenhuis in New York, in een hoofdartikel Vandaag wordt genoteerd, „, wordt ongeveer 50.000 ton acetylsalicylic zuur veroorzaakt elk jaar over de bol die. Als deze volledige output in 500 mgtabletten werd gedrukt, zou het 100 miljard tabletten elk jaar.“ bedragen
Dr. Messerli merkte ook op, „[W] ere vandaag ontdekt aspirin, het waarschijnlijk zou overgaan verzameling in Food and Drug Administration voor geen aanwijzing zonder een zwarte dooswaarschuwing.“
Aspirin Mag Veiliger Zijn dan Gedacht voor De Patiënten van de Hartverlamming met de Ziekte van de Kransslagader
Hoewel aspirin sterk voor de meeste mensen bij zeer riskant voor hartaanvallen wordt geadviseerd, zijn er zorgen geweest het voor hartverlammingspatiënten schadelijk kan zijn, omdat aspirin zich in de inhibitorbehandeling van ACE zou kunnen mengen of het hypertensie of nierproblemen zou kunnen verergeren. Nochtans, wijst de grootste studie van de kwestie, een nieuwe analyse van de verslagen van Gezondheidszorg Voor Bejaarden op 24.012 patiënten die voor hartverlamming met kransslagaderziekte in het ziekenhuis op waren genomen, erop dat die voorgeschreven aspirin (54 percent van het totaal) zoals of goed beter dan die niet voorgeschreven aspirin ging.
„Deze studie suggereert dat aspirin het gebruik in patiënten met kransslagaderziekte en coëxisterende hartverlamming niet schadelijk is en in lagere sterftecijfers kan resulteren. Voorts was er geen bewijsmateriaal dat aspirin het gebruik de gunstige gevolgen van de inhibitors van ACE,“ bovengenoemde Frederick A. Masoudi, M.D., M.S.P.H., F.A.C.C., van het Medische Centrum van de Gezondheid van Denver en de Universiteit van het Centrum van de Wetenschappen van de Gezondheid van Colorado in Denver, Colo verminderde. en de Stichting van Colorado voor Medische Behandeling in Dageraad, Colo.
Nochtans, merkte Dr. Masoudi op dat terwijl de studie rekenschap van verschillen tussen de patiënten gaf aspirin nemen en zij die die niet waren, er andere belangrijke verschillen kunnen geweest zijn zij zich niet konden identificeren. Nog, zei Dr. Masoudi het verschijnt aspirin under-used is.
„Het Verbeteren van het gebruik van aspirin in patiënten met kransslagaderziekte is potentieel een goedkoop middel om resultaten te verbeteren,“ Dr. Masoudi zei.
James E. Udelson, M.D., F.A.C.C., van het bosje-Nieuwe Medische Centrum van Engeland, dat niet werd verbonden aan deze studie, merkte op dat samen met de al lang bestaande zorgen over het potentieel van aspirin om hartverlammingspatiënten te berokkenen, er ook de mogelijkheid is dat het inhouden aspirin bepaalde patiënten van de cardiovasculaire voordelen van aspirin kon beroven.
„Dit document door Masoudi en collega's voegt steun aan het concept toe dat aspirin een zeer gunstig effect in patiënten met zowel hartverlamming als ook kransslagaderziekte, in een studie van een zeer groot aantal patiënten heeft. Terwijl de retrospectieve aard van het onderzoek sommige beperkingen aan de sterke punten van de conclusies toevoegt, stellen de gegevens voor dat de artsen geen aspirin van dergelijke patiënten zouden moeten inhouden,“ Dr. Udelson zeiden.
Nochtans, sloeg Barry M. Massie, M.D., F.A.C.C., van de Universiteit van Californië, San Francisco en San Francisco VAMC, een voorzichtigere toon in een begeleidend gezichtspuntartikel, opmerkend dat de enige twee prospectieve willekeurig verdeelde proeven van dit onderwerp voorstellen dat aspirin met het verergeren van hartverlamming in sommige patiënten kan worden geassocieerd. De studies meldden 30 percenten hogere tarieven van ziekenhuisopname onder patiënten over aspirin in vergelijking met die die warfarin of geen therapie ontvangen. Dit verschil zou door de remming van prostaglandines kunnen worden verklaard, die een rol in het compenseren van de ongunstige gevolgen van neurohormonalactivering voor bloedstroom en, misschien, nierfunctie in hartverlammingspatiënten spelen.
„Deze observaties stellen voor dat het gebruik van aspirin in hartverlammingspatiënten tot die met welomlijnde aanwijzing zoals gedocumenteerde coronaire ziekte zou moeten worden beperkt, en dat de dosis dagelijks zou moeten zijn neen meer dan 162 milligrammen. Dit is de huidige aanbeveling van de Zevende Amerikaanse Universiteit van de Conferentie van de Artsen van de Borst over Antithrombotic en Therapie Thrombolytic. Voorts zou Ik persoonlijk alternatieve anti-thrombotic agenten in een kleine groep coronaire patiënten met geavanceerde symptomen overwegen of de herhaalde ziekenhuisopnames voor hartverlammings“ Dr. Massie zeiden.
Barry Greenberg, M.D., F.A.C.C., van de Universiteit van Californië, San Diego, die niet werd verbonden aan het onderzoek, zei het gebruik van aspirin in patiënten met hartverlamming controversieel blijft.
„Jammer Genoeg, geeft geen van de beschikbare studies een definitief antwoord aan deze vraag. In deze context, voegen de twee artikelen aan het debat toe,“ Dr. Greenberg zei.
Het Vroegere Gebruik van Aspirin Mag geen Rode Vlag voor de Patiënten van de Hartaanval Zijn
Hoewel aspirin het risico van een hartaanval kan verminderen, hebben een aantal studies erop gewezen dat wanneer iemand een hartaanval ondanks het nemen van aspirin heeft, de vooruitzichten slechter dan voor een gelijkaardige patiënt kunnen zijn die geen aspirin vóór de hartaanval had genomen. Maar de onderzoekers die de verslagen van Gezondheidszorg Voor Bejaarden op meer dan 100.000 hartaanvalpatiënten analyseerden rapporteren dat zij geen verband tussen vroeger aspirin en sterftecijfers binnen zes maanden zagen gebruiken.
„Onze bevindingen stellen met wat, maar niet allen, vorige studies tegenover elkaar. Geen vroegere studie, echter, had de kans om de echte wereldervaring van een nationaal representatieve groep patiënten, eerder dan een geselecteerde groep te onderzoeken die in een klinische proef of een kleine waarnemingsstudie,“ bovengenoemde Harlan M. Krumholz, M.D., S.M., F.A.C.C., van de Universitaire School Yale van Geneeskunde in New Haven, Conn waren. „Voor het publiek, kan deze studie de waarde van aspirin voor de preventie van hartkwaal versterken: de patiënten die op aspirin waren toen zij hun hartaanval hadden hadden een lager risico van dood door hun hartaanval.“