Keine andere Medizin ist so weit verbreitet, kostengünstig und dennoch leistungsfähig in vielerlei Hinsicht wie Aspirin. noch trotz ein Jahrhundert Erfahrung mit der Droge sind Forscher immer noch wichtige neue Lektionen lernen, beim Anheben neuer Fragen auf, je nach sieben besondere Artikel in der Ausgabe vom 20. September 2005, der Zeitschrift der American College of Cardiology.
Wie Franz H. Messerli, m.d., F.A.C.C., St. Luke's-Roosevelt Hospital Center in New York, in einem Editorial erwähnt, "heute, rund 50.000 Tonnen Acetylsalicylsäure jedes Jahr auf der ganzen Welt hergestellt werden. Wenn diese gesamte Ausgabe in 500 mg Tabletten gepresst wurden, würde es zu 100 Milliarden Tabletten jährlich belaufen."
Dr. Messerli auch bemerkte, "[W] Ehe Aspirin heute entdeckt, wäre es wahrscheinlich nicht aufbringen bei der Food and Drug Administration für jede Angabe ohne eine Warnung des schwarzen Kastens übergeben."
Aspirin möglicherweise sicherer als gedacht für Patienten mit Herzinsuffizienz mit koronarer Herzkrankheit
Aspirin ist zwar dringend empfohlen für die meisten Menschen mit einem hohen Risiko für Herzinfarkt, es wurden Bedenken geäußert, dass es für Patienten mit Herzinsuffizienz, schädlich sein kann, da Aspirin ACE-Hemmer Behandlung beeinträchtigen können oder es könnte Bluthochdruck oder Nierenerkrankungen verschlechtern. Allerdings zeigt die größte Studie des Problems, eine neue Analyse der Medicare Records auf 24.012 Patienten, die für Herzinsuffizienz mit koronarer Herzkrankheit, ins Krankenhaus eingeliefert worden war, dass die vorgeschriebenen Aspirin (54 Prozent des gesamten) erging es genauso gut oder besser als die Aspirin nicht vorgeschrieben.
"Diese Studie legt nahe, dass Aspirin bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Koexistenz Herzinsuffizienz ist nicht schädlich und kann niedriger Sterblichkeit. Darüber hinaus gab es keine Beweise, dass Aspirin Verwendung die wohltuende Wirkung der ACE-Hemmer, abgeschwächt"sagte, Frederick A. Masoudi, m.d., M.S.P.H., F.A.C.C., von der Denver Health Medical Center und der University of Colorado Health Sciences Center in Denver, Colorado und der Colorado-Stiftung für Medical Care in Aurora, Colorado
Dr. Masoudi stellte jedoch fest, dass während die Studie Unterschiede zwischen den Patienten entfielen, die Aspirin und diejenigen, die nicht waren, kann es wurden weitere wichtige Unterschiede, die sie identifizieren konnte nicht. Dennoch sagte Dr. Masoudi, dass es scheint, dass Aspirin eingesetzt werden.
"Verbesserung der Nutzung von Aspirin bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit potenziell kostengünstiges Mittel zur Verbesserung der Ergebnisse", sagte Dr. Masoudi.
James E. Udelson, m.d., F.A.C.C., von der Tufts-New England Medical Center, die nicht mit dieser Studie verbunden war, stellte fest, dass zusammen mit der langjährigen Bedenken über die Aspirin Potenzial, Patienten mit Herzinsuffizienz, Schaden besteht auch die Möglichkeit, dass Aspirin zurückhalten bestimmten Patienten Aspirin die Herz-Kreislauf-Vorteile entziehen konnte.
"Diese Studie von Masoudi und Kollegen unterstützt das Konzept, dass Aspirin eine sehr positive Wirkung bei Patienten mit Herzinsuffizienz und koronare Herzkrankheit, in einer Studie über eine sehr große Anzahl von Patienten hat. Während die Retrospektive Art der Untersuchung einige Einschränkungen auf die Stärken der Schlussfolgerungen hinzufügt, die Daten deuten darauf hin, dass Ärzte Aspirin aus solchen Patienten nicht zurückhalten sollten", sagte Dr. Udelson.
Allerdings schlug Barry M. Massie, m.d., F.A.C.C., von der University of California, San Francisco und San Francisco VAMC, einen vorsichtigeren Ton in einem begleitenden Sicht Artikel darauf hingewiesen, dass die nur zwei prospektiven randomisierten Studien dieses Themas empfehlen Aspirin Verschlechterung Herzinsuffizienz bei einigen Patienten zugeordnet werden kann. Studien berichteten 30 Prozent höhere stationäre Patienten über Aspirin im Vergleich zu den empfangenden Warfarin oder keine Therapie. Dieser Unterschied kann durch die Hemmung von Prostaglandinen, erklären, die in die negativen Auswirkungen der neurohormonal Aktivierung auf Blutfluss und gegebenenfalls Nierenfunktion in Patienten mit Herzinsuffizienz als Gegengewicht eine Rolle spielen.
"Diese Beobachtungen legen nahe, dass die Verwendung von Aspirin in Patienten mit Herzinsuffizienz auf diejenigen mit bestimmten Angabe wie dokumentiert koronarer Herzkrankheit beschränkt werden soll, und dass die Dosis sollte nicht mehr als 162 Milligramm täglich. Dies ist die aktuelle Empfehlung des siebten American College der Brust Ärzte-Konferenz auf Antithrombotic und wie Therapie. "Darüber hinaus ich persönlich würde halten alternative antithrombotischen Agenten in einer kleinen Gruppe von koronaren Patienten mit fortgeschrittenen Symptome oder wiederholte Krankenhausaufenthalte für Herzinsuffizienz, sagte Dr. Massie.
Barry Greenberg, m.d., F.A.C.C., von der University of California, San Diego, die nicht mit der Forschung verbunden war, sagte, dass die Verwendung von Aspirin bei Patienten mit Herzinsuffizienz umstritten bleibt.
"Leider keine der verfügbaren Studien bietet eine definitive Antwort auf diese Frage. In diesem Zusammenhang die beiden Artikel hinzufügen zur Debatte,"sagte Dr. Greenberg.
Aspirin Vorbenutzungsrecht möglicherweise keine rote Fahne für Herzinfarkt Patienten
Obwohl Aspirin das Risiko eines Herzinfarkts verringern können, haben eine Reihe von Studien gezeigt, dass wenn jemand einen Herzinfarkt trotz Einnahme von Aspirin, die Outlook schlechter als für einen ähnlichen Patienten sein kann, die nicht Aspirin vor der Herz-Angriff genommen hatte. Aber Forscher, die sich Medicare Records auf mehr als 100.000 Herzinfarkt Patienten analysiert Berichten, dass sie nicht innerhalb von sechs Monaten keine Verbindung zwischen vorherigen Aspirin Verwendung und Todesraten sehen.
"Unsere Ergebnisse Kontrast mit einige, aber nicht alle früheren Studien. Keine vorherigen Studie hatte jedoch die Möglichkeit zu prüfen, die realen Welt Erfahrungen einer National repräsentativen Gruppe von Patienten, sondern als eine ausgewählte Gruppe, die in einer klinischen Studie oder eine kleine Anwendungsbeobachtung waren", sagte Harlan M. Krumholz, m.d., s.m, F.A.C.C., von der Yale University School of Medicine in New Haven, Conn.,"für die ÖffentlichkeitDiese Studie kann den Wert von Aspirin für die Prävention von Herzerkrankungen verstärken: Patienten, die auf Aspirin waren, als sie ihre Herzinfarkt hatten ein geringeres Risiko des Todes durch ihre Herzinfarkt hatte. "