Nenhuma outra medicina é tão comum, barato, no entanto poderoso em tão muitas maneiras quanto aspirin; contudo apesar de um século da experiência com a droga, os pesquisadores ainda estão aprendendo lições novas importantes, ao aumentar novo questionam, de acordo com sete artigos especiais Sept. na 20, 2005, introdução do Jornal da Faculdade Americana da Cardiologia.
Como Franz H. Messerli, M.D., F.A.C.C., do Centro do Hospital de St. Luke's-Roosevelt em New York, notável em um editorial, “Hoje, aproximadamente 50.000 toneladas de ácido acetilsalicílico são produzidas cada ano através do globo. Se esta saída inteira foi pressionada em 500 tabuletas do magnésio, atingiria 100 bilhão tabuletas cada ano.”
O Dr. Messerli igualmente observou, “[W] ere aspirin descobriu hoje, provavelmente não passaria o agrupamento em Food and Drug Administration para toda a indicação sem um aviso da caixa negra.”
Aspirin Pode Ser Mais Seguro do que o Pensamento para Pacientes da Parada Cardíaca Com Doença Arterial Coronária
Embora aspirin fosse recomendado fortemente para a maioria de povos no risco elevado para cardíaco de ataque, houve uns interesses que pode ser prejudicial para pacientes da parada cardíaca, porque aspirin pôde interferir com o tratamento do inibidor de ACE ou pôde agravar problemas da hipertensão ou do rim. Contudo, o estudo o maior da edição, uma análise nova de registros de Medicare em 24.012 pacientes que tinham sido hospitalizados para a parada cardíaca com doença arterial coronária, indica que aqueles prescreveram aspirin (54 por cento do total) foram também ou melhoram do que aqueles aspirin não prescrito.
“Este estudo sugere que o uso de aspirin nos pacientes com parada cardíaca da doença arterial coronária e da coexistência não seja prejudicial e possa conduzir a umas mais baixas taxas de mortalidade. Além Disso, não havia nenhuma evidência que o uso de aspirin atenuou os efeitos benéficos de inibidores de ACE,” disse que Frederick A. Masoudi, M.D., M.S.P.H., F.A.C.C., do Centro Médico da Saúde de Denver e das Ciências da Saúde da Universidade Do Colorado Se Centra em Denver, em Colorado e na Fundação de Colorado para Cuidados Médicos na Aurora, Colorado.
Contudo, o Dr. Masoudi notou que quando o estudo esclareceu diferenças entre os pacientes que tomam aspirin e aqueles que não eram, pode ter havido outras diferenças que importantes não poderiam identificar. Ainda, o Dr. Masoudi disse parece que aspirin sob-está usado.
“Melhorar o uso de aspirin nos pacientes com doença arterial coronária é potencial os meios baratos de melhorar resultados,” o Dr. Masoudi disse.
James E. Udelson, M.D., F.A.C.C., do Centro Médico Topete-Novo de Inglaterra, que não foi conectado com este estudo, notou aquele junto com os interesses de longa data sobre o potencial de aspirin prejudicar pacientes da parada cardíaca, lá é igualmente a possibilidade que aspirin de retenção poderia privar determinados pacientes dos benefícios cardiovasculares de aspirin.
“Este papel por Masoudi e por colegas adiciona o apoio ao conceito que aspirin tem um efeito muito benéfico nos pacientes com parada cardíaca e igualmente doença arterial coronária, em um estudo de um número muito grande de pacientes. Quando a natureza retrospectiva da investigação adicionar algumas limitações às forças das conclusões, os dados sugerem que os médicos não devam reter aspirin de tais pacientes, o” Dr. Udelson disseram.
Contudo, Barry M. Massie, M.D., F.A.C.C., da Universidade Da California, de San Francisco e de San Francisco VAMC, golpeado um tom mais cauteloso em um artigo de acompanhamento do ponto de vista, notando que as únicas duas experimentações randomized em perspectiva deste assunto sugerem que aspirin possa ser associado com o agravamento da parada cardíaca em alguns pacientes. Os estudos relataram que umas taxas 30 por cento mais altas de hospitalização entre pacientes em aspirin compararam àquelas que não recebem o warfarin ou a nenhuma terapia. Esta diferença pôde ser explicada pela inibição de prostaglandins, que jogam um papel em contrabalançar os efeitos adversos da activação do neurohormonal na função da circulação sanguínea e, possivelmente, do rim em pacientes da parada cardíaca.
“Estas observações sugerem que o uso de aspirin em pacientes da parada cardíaca deve ser limitado àqueles com indicação definida tal como a doença coronária documentada, e que a dose seja não mais de 162 miligramas diária. Esta é a recomendação actual da Sétima Faculdade Americana da Conferência dos Médicos da Caixa sobre a Terapia Antithrombotic e do Thrombolytic. Além Disso, Eu pessoal consideraria agentes anti-thrombotic alternativos em um grupo pequeno de pacientes coronários com sintomas avançados ou as hospitalizações repetidas para Dr. Massie da parada cardíaca” disseram.
Barry Greenberg, M.D., F.A.C.C., do University Of California, San Diego, que não foi conectado com a pesquisa, disse que o uso de aspirin nos pacientes com parada cardíaca permanece controverso.
“Infelizmente, nenhum dos estudos disponíveis dá uma resposta definitiva a esta pergunta. Neste contexto, os dois artigos adicionam ao debate, o” Dr. Greenberg disse.
O Uso Prévio de Aspirin Não Pode Ser uma Bandeira Vermelha para Pacientes do Cardíaco de Ataque
Embora aspirin pudesse abaixar o risco de um cardíaco de ataque, um número de estudos indicaram que quando alguém tem um cardíaco de ataque apesar de tomar aspirin, a probabilidade pode ser mais ruim do que para um paciente similar que não tomasse aspirin antes do cardíaco de ataque. Mas os pesquisadores que analisaram registros de Medicare em mais de 100.000 pacientes do cardíaco de ataque relatam que não viram nenhuma relação entre o uso de aspirin e taxas de mortalidade prévios dentro de seis meses.
“Nossos resultados contrastam com algum, mas não o tudo, estudos precedentes. Nenhum estudo prévio, contudo, teve a oportunidade de examinar a experiência do mundo real de um grupo nacionalmente representativo de pacientes, um pouco do que um grupo selecionado que estavam em um ensaio clínico ou em um estudo observacional pequeno,” disse Harlan M. Krumholz, M.D., S.M., F.A.C.C., da Faculdade de Medicina da Universidade de Yale em New Haven, Conexão. “Para o público, este estudo pode reforçar o valor de aspirin para a prevenção da doença cardíaca: os pacientes que estavam em aspirin quando tiveram seu cardíaco de ataque tiveram um risco mais baixo de morte de seu cardíaco de ataque.”