Никакая другая медицина как не общяя, недорог, или/и мощно в настолько много путей как аспирин; но несмотря на столетие опыта с снадобьем, исследователя все еще учат важные новые уроки, пока поднимать новый спрашивают, согласно 7 специальным статьям в SEPT. 20, 2005, вопрос Журнала Американского Коллежа Кардиологии.
Как Frantz H. Messerli, M.D., F.A.C.C., от Центра Больницы St. Luke's-Roosevelt в Нью Йорке, замеченном в передовице, «Сегодня, около 50.000 тонн ацетилсалициловой кислоты произведены каждый год через глобус. Если этот весь выход был отжат в 500 таблеток mg, то он составлял бы до 100 миллиардов таблетки каждый год.»
Др. также, котор заметили Messerli, «[W] до аспирин открынный сегодня, он вероятно не прошел бы сбор на Управление По Санитарному Надзору За Качеством Пищевых Продуктов И Медикаментов для любой индикации без предупреждения черного ящика.»
Аспирин May Быть Безопасне чем Мысль для Пациентов Остановки Сердца с Заболеванием Коронарной Артерии
Хотя аспирин сильно порекомендован для большинств людей на рискованном для сердечных приступов, заботы может быть вредно для пациентов остановки сердца, потому что аспирин мог помешать с обработкой иа АБС битор ТУЗА или он мог ухудшить проблемы гипертензии или почки. Однако, самое большое изучение вопроса, нового анализа показателей Medicare на 24.012 пациентах которые госпитализировали для остановки сердца с заболеванием коронарной артерии, показывает что те предписали аспирин (54 процента итога) поживали также или улучшают чем те предписанный аспирин.
«Это изучение предлагает что польза аспирина в пациентах с остановкой сердца заболеванием и сосуществовать коронарной артерии не вредна и может привести к в более низких уровнях смертности. Furthermore, было никакое доказательство которому польза аспирина ослабила благотворные последствия иов АБС битор ТУЗА,» сказали что Фредерик A. Masoudi, M.D., M.S.P.H., F.A.C.C., от Центра Здоровья Денвера Медицинского и Университета Наук Здоровья Колорадо Центризует в Денвере, Колорадо и Учредительстве Колорадо для Медицинского Обслуживания в Рассвете, Колорадо.
Однако, Др. Masoudi заметил что пока изучение определило разницы между пациентами принимая аспирин и теми которые не были, могут быть другие важные разницы они не смогли определить. Все Еще, Др. Masoudi сказал что он кажется аспирин под-использовано.
«Улучшать пользу аспирина в пациентах с заболеванием коронарной артерии потенциально недорогие середины улучшать исходы,» Др. Masoudi сказал.
Джеймс E. Udelson, M.D., F.A.C.C., от Вихор-Нового Центра Англии Медицинского, который не был подключен с этим изучением, заметило то вместе с многолетними заботами о потенциале аспирина повредить пациентам остановки сердца, там также возможность что задерживая аспирин смог лишить одних пациентов преимуществ аспирина сердечнососудистых.
«Эта бумага Masoudi и коллегаами добавляет поддержку к принципиальной схеме что аспирин имеет очень благотворное влияние в пациентах как с остановкой сердца, так и также с заболеванием коронарной артерии, в изучении большое количество пациентов. Пока ретроспективная природа исследования добавляет некоторые ограничения к прочностям заключений, данные предлагают что врачи не должны задержать аспирин от таких пациентов,» Др. Udelson сказали.
Однако, Барри M. Massie, M.D., F.A.C.C., от Университета Штата Калифорнии, Сан-Франциско и пораженного Сан-Франциско VAMC, более опасливому тону в сопровождая статье точки зрения, замечая что единственные 2 предполагаемых хаотизированных пробы этой темы предлагают что аспирин может быть связан с ухудшать остановку сердца в некоторых пациентах. Изучения сообщили 30 процентов более высокие тарифы госпитализации среди пациентов на аспирине сравненном к тем не получая warfarin или никакую терапию. Эта разница могла быть объяснена ингибитированием простагландинов, которые играют роль в компенсировать отрицательные влияния активации neurohormonal на функции потока крови и, по возможности, почки в пациентах остановки сердца.
«Эти замечания предлагают что польза аспирина в пациентах остановки сердца должна быть ограничена к тем с определенной индикацией как документированное коронарное заболевание, и что доза должна быть не больше чем 162 миллиграмма ежедневна. Это настоящая рекомендация Седьмого Американского Коллежа Конференции Врачей Комода на Терапии Противотромбозных и Thrombolytic. Furthermore, Я лично рассматривал бы альтернативные противотромбозные агенты в малой группе в составе коронарные пациенты с предварительными симптомами или повторенные госпитализации для Др. Massie остановки сердца» сказали.
Барри Гринберг, M.D., F.A.C.C., от Университета Штата Калифорнии, Сан-Диего, который не был подключен с исследованием, сказало что польза аспирина в пациентах с остановкой сердца остает состязательной.
«Несчастливо, никакие из доступных изучений снабубежит окончательный ответ этот вопрос. В этом контексте, 2 статьи добавляют к дискуссии,» Др. Гринберг сказал.
Прежняя Польза Аспирина May Быть Эмблемой Революции для Пациентов Сердечного Приступа
Хотя аспирин может понизить риск сердечного приступа, несколько изучений показали что когда кто-то имеет сердечный приступ несмотря на принимать аспирин, внешний вид может быть более плох чем для подобного пациента который не принимал аспирин перед сердечным приступом. Но исследователя которые проанализировали показатели Medicare на больше чем 100.000 пациентов сердечного приступа сообщают что они не увидели никакое соединение между прежними пользой аспирина и уровнями смертности не познее 6 месяцев.
«Наши заключения сравнивают с некоторым, но не всеми, предыдущими изучениями. Никакое прежнее изучение, однако, не имело возможность рассмотреть опыт реального мира национально репрезентивной группы в составе пациенты, вернее чем выбранная группа которые находились в клиническом испытании или малом обсервационном изучении,» сказал Harlan M. Krumholz, M.D., S.M., F.A.C.C., от Медицинского Факультета Йельского Университета в New Haven, Conn. «Для публики, это изучение может усилить значение аспирина для предохранения сердечной болезни: пациенты которые находились на аспирине когда они имели их сердечный приступ имели более низкий риск смерти от их сердечного приступа.»
Джон Александр, M.D., на Центре Университета Дьюка Медицинском в Дареме, N.C., которое не было подключено с этим изучением, согласилось что по-видимому дивергентные результаты между этими анализом и более предыдущими изучениями могли быть отнесены к разницам в типе пациентов, котор включили в пробы исследования и те обработанном в по заведенному порядку клинической практике.