Kardiologi ahli di Johns Hopkins telah mengeluarkan pedoman sementara untuk dokter tentang cara terbaik untuk mengobati kadar rendah kolesterol HDL, kolesterol yang disebut baik, yang membantu menjaga arteri jelas dari penumpukan kolesterol LDL, kolesterol yang disebut buruk. Lebih dari 54 juta orang Amerika diperkirakan membutuhkan tingkat yang lebih tinggi HDL, menurut American Heart Association .
Dalam sebuah artikel yang akan diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine , para peneliti Hopkins melaporkan bahwa strategi yang ada untuk mencegah penyakit jantung belum membahas cara terbaik untuk meningkatkan kolesterol HDL dan bukan telah sangat terfokus pada menurunkan kolesterol LDL, yang mengarah pada pembentukan plak dan penyempitan arteri yang dapat menyebabkan serangan jantung.
"Kami telah mencapai titik balik dalam pencegahan penyakit jantung koroner dari penekanan selama 15 tahun terakhir pada menurunkan kadar kolesterol LDL dengan penekanan pada dekade berikutnya pada peningkatan kadar kolesterol HDL," kata artikel penulis dan ahli jantung Roger Blumenthal , MD, seorang profesor dan direktur Pusat Pencegahan Kardiologi Ciccarone di The Johns Hopkins University School of Medicine dan yang Heart Institute.
Menurut Blumenthal, pedoman yang ada dari US National Institutes of Health dan National Program Pendidikan Kolesterol yang terutama menekankan menurunkan kolesterol LDL untuk mengontrol kadar lipid darah tanpa mempertimbangkan alternatif meningkatkan kolesterol HDL sebagai tujuan utama atau bahkan sekunder.
Namun, Blumenthal catatan bahwa setiap miligram tunggal per desiliter peningkatan kolesterol HDL menurunkan risiko seseorang menderita serangan jantung fatal sekitar 3 persen. Rendahnya tingkat kolesterol HDL diketahui meningkatkan risiko kematian akibat penyakit jantung dan, khususnya, untuk meningkatkan risiko penyempitan arteri kembali setelah operasi angioplasti untuk membersihkan mereka. Rendahnya tingkat kolesterol HDL, katanya, didefinisikan sebagai kurang dari 40 miligram per desiliter darah pada pria dan 50 miligram per desiliter pada wanita.
Dalam laporan NEJM, Blumenthal dan ahli sesama, perawat praktisi Dominique Ashen, Ph.D., CRNP, asisten profesor di Sekolah Hopkins Keperawatan, memberikan review yang komprehensif dan ringkasan dari 50 studi penelitian yang paling signifikan tentang bagaimana cara terbaik untuk mengelola masyarakat tingkat HDL-kolesterol melalui modifikasi faktor risiko gaya hidup untuk mengembangkan penyakit jantung dan penggunaan terapi obat.
Selain itu, para peneliti mendukung temuan ringkasan mereka dengan daftar obat jantung ringkas meja dengan pedoman tentang bagaimana dan kapan obat - niacin, fibrate dan statin, atau berbagai kombinasi - dapat digunakan untuk meningkatkan kadar kolesterol HDL. Juga disediakan dalam tabel adalah rincian tentang sifat-sifat kimia obat ', atau mekanisme aksi, dan kemungkinan efek samping.
Namun, Blumenthal dan titik Ashen bahwa penelitian sampai saat ini belum jelas dibedakan yang pengurangan risiko dari penyakit jantung adalah karena keuntungan obat di tingkat HDL atau efek langsung lain di arteri. "Itu telah bertanggung jawab untuk menunda revisi pedoman nasional pada kolesterol HDL," kata Blumenthal.
Menggunakan studi kasus pasien baru dari Hopkins yang melibatkan seorang pria 41 tahun dengan tingkat rendah kolesterol HDL (28 miligram per desiliter), para peneliti ditinjau bagaimana selama tiga tahun tingkat HDL nya terangkat ke atas normal dengan memodifikasi nya gaya hidup faktor risiko. Modifikasi ini termasuk memastikan pasien terlibat dalam olahraga teratur, berhenti merokok, diasumsikan kontrol atas berat badannya yang diukur dengan indeks massa tubuh, asupan alkohol terbatas, dan dipantau asupan lemak dari makanan. Pasien kehilangan hampir £ 50 saat menjalani pengobatan.
Untuk meningkatkan kadar kolesterol HDL, para peneliti merekomendasikan program latihan rutin latihan aerobik cepat selama 30 menit, beberapa kali per minggu, jika tidak setiap hari.
Berhenti merokok, mereka menunjukkan, memberikan peningkatan rata-rata tingkat HDL 4 miligram per desiliter. Aids seperti terapi obat, produk pengganti nikotin dan konseling dapat membantu pasien berhenti.