Lekarzi przy Johns (JHH) zbijali pojęcie Hopkins szpital który znaczą lepszy opiekę dłudzy szpitalni pobyty. Pomyślnie cięcie na czekanie czasach przez jeden tuzin szpitalnych działów i zmniejszających dobrze pod sześć średnią liczbę dni pacjenci z congestive niewydolnością serca jako rezultat, potrzeba dla dializy lub operacja, i wiele inni warunki muszą wydawać w szpitalu.
Od outset Hopkins program projektował ulepszać opieka nad pacjentem i ciąć puszek na czekanie czasach. Według statystyk uwalniać dzisiaj szpitalem program prowadził 4 procentów zmniejszanie w całkowitej ilości czasu pacjent musi wydawać w jakaś jeden szpitala 850 opieki łóżka. Na średnia, inpatients wydają ćwiartkę dzień mniej czekania dla ich procedur, i średni szpitala pobyt zmniejszał od 5,93 dni w 2002, 5,7 dniach w 2005. Ten savings są równoznaczni dodawać 26 nowych łóżek szpital.
I zaprzeczenia tempo dla Hopkins zdrowie ubezpieczającymi które zawsze one no zgadzają się płacić dla dni, wydawał w szpitalu który no może usprawiedliwiający, także obniżał. W 2001, Hopkins' zaprzeczenia tempo był 2,08 dniami dla każdy 100 cierpliwych dni żądający w uległość ubezpieczający. W 2003 i, znowu, w 2004 tempo spadał 1,85 dnia.
Samodzielnie szpitala dział medycyna oczekuje zmniejszać czas oczekiwania reprezentuje 20 procentów wszystkie JHH łóżka i w ten sposób pozwoli je widzieć 14.000 cierpliwych wstępów w dla swój 220 łóżek, 2005, 500 w, 2004 i 2.200 w 2001 bardziej niż bardziej niż., który zapoczątkowywał program,
Specyficznie, w ostatnim roku prowadził 78 procentów działów wstępów opieki łóżka robi lepiej niż narodowo publikującym standardom branżowym dla długości pobyt dla różnorodność odmianowych diagnoz jadący program.
"i mogą zapewniać więcej ono bez długich czekanie czasów i lepszy satysfakcja pacjenci słuzyć," mówi JHH lekarza w szefie Myron Weisfeldt, M.D który także jest dyrektorem dział medycyna i profesorem przy Johns Hopkins uniwersyteta szkołą medyczną., "wielcy nauczanie szpitale dostarczają wysokiej jakości opiekę że, że tam jest pokój dla ulepszenia w sposobie "Nasz rezultaty pokazują" "Nasz kolejny krok jest umacniać ten program jako część zarządzanie kultury wśród Hopkins i widzieć jeżeli inni szpitale mogą adoptować nasz wysiłki tworzyć podstawę krajowy program."
Weisfeldt zauważał że "wydawać cztery lub pięć dnia w szpitalu no jest niecodziennie dla wiele pacjentów i dla różnorodność warunków i illnesses, ale potrzebujemy kwestionować czy tak czy nie ja jest naprawdę konieczny wydawać tak dużo czas w opieki położeniu."
Naprawdę, dodawał, najwięcej pacjentów raczej no był w szpitalu, woli wracać do domu równie szybko jak ewentualny i kończyć regenerować w wygodzie ich swój otoczenia. ", pod warunkiem, że ja jest bezpieczny robić w ten sposób," Cel, Weisfeldt, mówi, jest zapewniać najlepszy opiekę i "czasem znaczy długich pobyty", "ten, czasem nie.
Historycznie dylemat dla lekarzów i pacjentów, mówi, zawsze był ustalać kiedy ja jest najlepszy opuszczać szpitalnego, ufny i pacjent opieka dostarczał w skutecznym i wydajnym sposobie ewentualnym. że, że pacjent jest na drodze wyzdrowienie
Fiskalni naciski powiększają dylemat z rzędem, intymne płatniczki i regulatory chętni usprawiedliwiać czas wydającego i utrzymywać drogiego szpital zostają minimum. Średni dzień szpitalna opieka może kosztować $1.500.
"Ja jest twardym osądzenia wezwaniem który wymaga więcej niż medycznego szkolenie; ja jak kierujemy wielkiego szpital, praktyki medycyna i taktuje nasz pacjentów," mówi cynaderki specjalisty Paul Scheel Jr., wymaga stałą indagację, przegląd i profesora nadzwyczajnego M.D., rozpusty i - przewodniczący medycyna przy Hopkins.
Stawiać niektóre dowód za długo utrzymywany podejrzeniami zaczynał intensywnego spojrzenie przy swój praktykami po niedalekiego społeczność szpitala zamykającego w 2000, Hopkins. że pacjenci mogli słuzyć lepiej z krótką długością pobyt Hopkins lekarzi bali się wycieku skutek przypływ nowi pacjenci które cedzili swój pojemność. i Jakaś znaczący wzrosty pożądani dla łóżek, decydowali, no mogli rozwiązujący i musieli spotykającym wielkimi wydajność z wewnątrz istniejącego systemu. rozszerzać liczbę łóżka Ale no byli dokładnie pewni gdzie znajdować one.
Brać wskazówki od najlepsza praktyka i zarządzanie przeglądowych systemów w przemysle lotniczym przy NASA i już na miejscu Hopkins drużyna wykładał robić krok po kroku analizie jak szpitalne usługa tak jak testy i traktowania, kieruje gdy pacjenci ruszają się wśród one.
Drużyna 10 lekarzów od działu medycyna najpierw utożsamiał i i
Wszystkie szpitale w Stany Zjednoczone wymagają zbierać informację na i donosić jak długo, jaki biorą funda pacjenci i dla chorob. Rząd federalny wtedy publikuje ten informację jako lista procedury, grupująca według dotkliwości choroba z liczbą dla each procedury i. Te są dzwoniący odnosić sie grupowi wyniki lub DRGs dla skrótu.
Hopkins dane porównywał tamto inni szpitale używać wyniki dostępnych od Millman i Robertson Inc., słynna Usa actuarial firma która dla dekad kalkulować średnie długości pobyt dla setek szpitalne procedury i diagnozy opierający się na ich DRGs. Dział medycyny drużyna skupiał się na procedurach dla których średnia Millman wyniki Hopkins.
Drużyna nie tylko przeprowadzał wywiad lekarzów czyj pacjenci przewidujący ale także przeglądają pacjent kartoteki w poszukiwaniu pospolitych źródeł opóźnienie w dostawie opieka zostawali długimi niż. Dłudzy czekania dla testów znajdowali w wszystkie skrzynkach pod przeglądem, i niespodzianka dużo byli dobrowolnie fixable, opóźnienia. Nad cztery rok program Hopkins drużyna przeglądał więcej niż 200 różnych procedur i więcej niż 5.000 cierpliwych kartotek.
Wśród one byli dobrze pacjenci z congestive niewydolnością serca nad przemysł normy., dla której wydawali średnia sześć lub siedem dni w wczesny 2002 pacjenci, Wywiada z kardiologami wyjawiali nękającego problem jednodniowi lub dwudniowi czekania dla ultradźwięków rezultatów które potrzebują aktualizować pacjenta warunek przed rozładowaniem., W odpowiedzi dział radiologia ono zgadzał się polisa i rewidował swój lab godziny "dnia" rozładowanie usługa dla ultradźwięk procedur gdy konieczny pomieszczać obciążenie pracą. Jako rezultat, długość pobyt spadał średnia 4,7 dnia wczesny 2003, pod Millman średnia 4,8 dnia. Radiologia dział pójść nawet dalej i załagadza, zmieniający swój konsultacja rozkład dysponowany żądanie zaległości i chodzenie tygodnia rozkład dla elekcyjnego lub nagłego wypadku, skrzynki.
Być może stosował pacjenci potrzebuje śródżylne infuzje lub jako część ich traktowania dla lupus dramatyczny przykład. ponieważ doświadczali organowego odrzucenie po przeszczepienia, Przed 2002, pacjenci przyznawali Hopkins podczas gdy przechodzili dziennik infuzje które muszą wykonywać pielęgniarką., Traktowanie okresy czasem trwali dopóki 14 dnia. Znajdujący te przedłużyć czekanie czasy niedogodni dla pacjentów Hopkins drużyna ustanawiał pacjenta dochodzącego śródżylnego centrum, pozwolić pacjenta iść do domu po jeden lub dwa dnia zanim musieć wracać szpital jako pacjenci dochodzący dla ich pozostałych infuzj.
"dzień" lub konsultacj usługowe polisy "48-hour" przedstawialiśmy dla innych procedur tak jak wizyty, pracownikami opieki społecznej pacjenci niedawno diagnozujący z HIV i występem, colonoscopies i sercowi cewnikowania.
Tymczasem, cierpliwi readmission tempa zostawali stałymi, bez wzrostów dla procedur i usługa, szczególnie w których zmniejszali średnie długości pobyt, według Scheel, który przewodniczył lekarza przeglądu drużyny.