Läkare på Det Johns Hopkins Sjukhuset (JHH) har disproved aningen som bättre omsorg för längre sjukhusstagmedel. De har klippt lyckat tillbaka på väntantider över avdelningar för ett dussina sjukhus, och, som ett resultat, förminskande för att välla fram nedanför sex numrerar genomsnittet av dagtålmodig med congestive hjärtafel, ett behov för dialysis eller kirurgi, och många annat villkorar måste spendera i sjukhuset.
Från början planlades det Hopkins programet för att förbättra tålmodig omsorg, och snittet besegrar på väntantider. Enligt utsläppt today för statistik vid sjukhuset har programet ledde till en 4 procent minskning i den total- tidsperioden tålmodig måste att spendera i någon av sjukhus 850 deomsorg sängarna. I genomsnitt spenderar inpatients en inkvartera av som en dag väntar mindre deras tillvägagångssätt, och det genomsnittliga sjukhusstaget har förminskats från 5,93 dagar i 2002 till 5,7 dagar i 2005. Detta är besparingar likvärdigt till att ha tillfogat 26 nya sängar till sjukhuset.
Och förnekandet klassar för Hopkins av vård- försäkringsgivarear, som inte instämm alltid för att betala för dagar som spenderas i sjukhuset, som inte kan vara befogat, har också gått ned. I 2001 Hopkinss klassar förnekande var 2,08 dagar för varje 100 tålmodiga dagar som fordras i submissions till försäkringsgivarear. I 2003 och, igen, i 2004 klassaavverkningen till 1,85 dagar.
På dess eget sjukhus bäddar ned Avdelning av Medicinen, som initierat programet, förväntar till minskning den väntande tiden för dess 220 sängar som föreställer 20 procent allra JHH och låter därmed den se 14.000 tålmodiga erkännandear i 2005, 500 mer än i 2004 och 2.200 mer än i 2001.
Specifikt i i fjol, har det datadrivna programet ledde till 78 procent av avdelningens erkännandear till att göra för akut-omsorg sängar som är bättre än nationellt publicerade branschnormal för längd av staget för en variation av specifika diagnoser.
”Visar Våra resultat att det finns rum för förbättring i de långt stora undervisningsjukhusen levererar högkvalitativ omsorg och att de kan ge mer av den utan långa väntantider och till den bättre tillfredsställelsen av tålmodina oss serven,” läkaren för något att säga JHH i chefen Myron Weisfeldt, M.D., som är också en professor och direktören av Avdelningen av Medicinen på Den Johns Hopkins Universitetar Skolar av Medicin. ”Kliver Våra nästa är att förstärka detta program som delen av ledningkulturen inom Hopkins och att se, om andra sjukhus kan adoptera våra försök att bilda basen av ett medborgareprogram.”,
Weisfeldt noterade att ”att spendera fyra eller fem dagar i sjukhuset inte är ovanligt för många tålmodig och för en variation av illnesses och villkorar, men vi behöver att ifrågasätta huruvida, eller det inte är egentligen nödvändigt att spendera så mycket tid i enomsorg inställning.”,
Sannerligen tillfogade han, ”mest tålmodig skulle ganska för att inte vara i ett sjukhus som föredrar att gå tillbaka hem så snabbt som möjlighet och, provided det det är kassaskåpet som ska göras så, att avsluta sig att återfå krafter i komforten av deras egna omgivning.”, Målet, Weisfeldt något att säga, är att ge den bäst omsorgen, och ”ibland det längre stag för hjälpmedel, ibland inte.”,
Historically dilemmat för läkare och tålmodig, har han något att säga, alltid skolat bestämma, när det är bäst att lämna sjukhuset, säkert som den tålmodig är på en väg till återställningen, och som tålmodigns omsorg har levererats i möjligheten för det effektivaste och effektivaste sättet.
Skatte- pressar sammansättningen dilemmat, med ivriga regeringen, privata payers och regulatorer för att försvara tid som spenderas, och dyra sjukhusstag för uppehälle till en minimi. En genomsnittlig dag av sjukhusomsorg kan kosta $1.500.
”Är Det en tuff domappell som kräver mer än medicinsk utbildning; det kräver konstant förhör och granskar av, hur vi klarar av ett stort sjukhus, övar medicinen och fest våra tålmodig,” Paul Scheel för något att säganjurespecialisten Jr., M.D., en förbunden professor och last - ordförande av medicinen på Hopkins.
Att sätta bevisar några bak lång-rymda misstankar, att tålmodig kunde tjänas som bättre med en kortare längd av staget, Hopkins började en intensivare look på dess övar efter ett närliggande gemenskapsjukhus som stängs i 2000. Hopkins läkare fruktade en spillover verkställer, och tillströmning av nya tålmodig, som skulle, anstränger dess kapacitet. Några viktiga förhöjningar som var eftersökta för sängar, avgjorde kunde de, inte lösas, genom att utvidga numrera av sängar, och skulle att mötas av mer stor effektivitet inifrån måste det existerande systemet. Men de var inte exakt säkra var att finna dem.
Att Ta stickrepliker från bäst övar, och ledning granskar system redan i förlägger i flygbolagbranschen, och på NASA, klaras av den Hopkins laguppsättningen ut som gör en steg-för-steg analys av, hur sjukhuset servar, liksom testar och behandlingar, som tålmodigflyttning bland dem.
Ett lag av 10 läkare från Avdelningen av Medicinen samlade data från försäkringsgivarear och informationssystem om sjukhus och identifierade först specifika tillvägagångssätt, och läkare vars tålmodig spenderade lång-än-genomsnitt, tajmar i sjukhuset.
Alla sjukhus i Förenta staterna krävs till mot efterkrav och anmäler information på hur long de tar till festtålmodig och för vilka sjukdomar. Federal regering publicerar därefter denna information som en lista av tillvägagångssätt, grupperat enligt strängheten av sjukan och med en numrera för varje tillvägagångssätt. Dessa är dekallade diagnostisk-släkta gruppställningarna eller DRGs för kort stavelse.
De Hopkins datan jämfördes till de av andra sjukhus, genom att använda ställningar som var tillgängliga från Millman och Robertson Inc., en välkänd actuarial firma för U.S. som har för årtionden som beräknas genomsnittliga längder av staget för hundratals sjukhustillvägagångssätt och diagnoser som baseras på deras DRGs. Avdelningen av Medicinlaget fokuserade på tillvägagångssätt som Hopkins hade för hög-än-genomsnittet Millman ställningar.
De intervjuade läkarna för lag inte endast vars tålmodig som longer blis än förutsedda men också granskade tålmodina, sparar i sökande av allmänningkällor av fördröjningen i leverans av omsorg. Långa väntningar för testar var fann sammanlagt fall granskar under, och till överrrakningen av många, var fördröjningar vanligt fixable. Över de fyra åren av programet granskade det Hopkins laget mer än 200 olika tillvägagångssätt, och mer än tålmodiga 5.000 sparar.
Bland dem var tålmodig med congestive hjärtafel, som tålmodig spenderade för ett genomsnitt av sex eller sju dagar i tidig sort 2002, väl ovannämnda branschnorms. Intervjuer med cardiologists avslöjde ett gnatigt problem av en-dagen, eller två-dagen väntningar för ultrasoundresultat, som är nödvändiga att uppdatera en tålmodig, villkorar för urladdning. I svar instämmde reviderade Avdelningen av Radiologi till en politik av ”samma-dagen” urladdning som var tjänste- för ultrasoundtillvägagångssätt och, dess labbtimmar, när det är nödvändigt att hysa arbetsbördan. Som ett resultat längd av stagavverkningen till ett genomsnitt av 4,7 dagar vid tidig sort 2003 som är nedanfört det Millman genomsnittet av 4,8 dagar. Radiologiavdelningen gick även mer ytterligare och att förändra dess konsultationschema till den färdiga begäran och lättar inneliggande uppgift och flyttning till ettvecka schema för elective eller non-nöd-, fall.
Kanske applicerades det mest dramatiska exemplet till tålmodig som behöver intravenösa avköcker, därför att de erfor organkassering efter transplantation, eller som del av deras behandling för lupus. För 2002 medgavs tålmodig till Hopkins stunder som de genomgick när-dagstidningen avköcker, som måste utföras av en sjuksköterska. Behandlingperioder varade ibland så länge som 14 dagar. Finna dessa fördjupade väntantider som är besvärliga för tålmodig, centrerar det etablerade Hopkins laget en intravenös poliklinikpatient och att låta tålmodig gå hem efter en eller två dagar, innan det måste att gå tillbaka till sjukhuset som poliklinikpatienter för deras resterande avköcker.
”introducerades Samma-Dagen” eller tjänste- politik för konsultation ”48-hour” för andra tillvägagångssätt, liksom besök av socialarbetare till tålmodig som diagnostiserades nyligen med HIV och kapacitet av koloskopier och hjärt- catheterizations.
Under Tiden klassar den tålmodiga återinträdet blivet konstant, med inga förhöjningar, speciellt för servar, och tillvägagångssätt, som genomsnittliga längder av staget minskade i, enligt Scheel, som co-varade ordförande vid läkaren, granskar laget.