De Overleving van hartaanval en onstabiele die anginapatiënten op bèta-blockertherapie wordt geplaatst beantwoordt aan specifieke variaties in hun genen, volgens een studie door onderzoekers op de Universitaire School van Washington van Geneeskunde in St.Louis en het Medio Instituut van het Hart van Amerika in Kansas City.
De studie verschijnt in 28 September, de kwestie van 2005 van het Dagboek van American Medical Association.
„In ons onderzoek van scherpe coronaire die syndroom (ACS)patiënten op bèta-blockertherapie worden gelost, konden wij risico van dood met de kenmerken van de beta-adrenergic de receptorgenen van de patiënten associëren,“ zegt medeauteur Howard L. McLeod, Pharm.D., professor van geneeskunde, van genetica en van moleculaire biologie en farmacologie op de School van Geneeskunde. „Wij identificeerden hoge, midden en met lage risico's groepen die bijzondere variaties in deze genen hadden, die met bèta-blockerdrugs.“ in wisselwerking staan
De Patiënten in de zeer riskante groep hadden een vijf keer hoger risico van dood dan die in de groep met lage risico's volgens de gevaarverhouding, een statistische maatregel van risico. Als wijst het verdere onderzoek erop dat het bèta-blockers ondoeltreffend zijn of tot een hoger risico in patiënten met bepaalde variaties van beta-adrenergic receptorgenen leiden, kunnen de artsen behandeling wijzigen om overleving in deze patiënten, volgens McLeod te verbeteren.
„Deze gegevens, terwijl provocatief, zouden geen huidige praktijk onmiddellijk moeten veranderen,“ zegt hoofdauteur David E. Lanfear, M.D., vroeger van de School van Geneeskunde en nu een lid van het cardiologiepersoneel in de hartverlamming en harttransplantatiesectie bij het Ziekenhuis van Henry Ford in Detroit. Het „Verdere onderzoek is nodig om te bepalen of het gezien effect aan het gebrek aan doeltreffendheid van bèta-blockers in hoog-risicopatiënten toe te schrijven is of als het genotype alleen van een slechter resultaat.“ de oorzaak is
Beta-adrenergic receptoren in het sympathieke zenuwstelsel antwoorden aan adrenaline, maar de bèta-blockerdrugs blokkeren deze interactie die, die de hartslag vertragen en bloeddruk verminderen om spanning op het hart te verlichten. Zij blokkeren ook impulsen die ritmestoringen kunnen veroorzaken.
„De therapie Op Lange Termijn met bèta-blockers is standaardzorg voor hartpatiënten,“ Lanfear zegt. De „Gegevens van patiënten met scherp myocardiaal infarct hebben aangetoond dat het bèta-blockers over het algemeen efficiënt zijn. Zij zijn gekend om de grootte van het infarct te verminderen en te schijnen om overleving te verlengen, gemiddeld.“
Het Recente onderzoek, echter, openbaart dat de variaties in de beta-adrenergic receptorgenen het voordeel van bèta-blockers in hartpatiënten beïnvloeden. De Gegevens wijzen erop dat de variaties van de genen dergelijke parameters zoals bloeddrukreactie in patiënten met te hoge bloeddruk en hartfunctie in hartverlammingspatiënten beïnvloeden.
„Maar dit is de eerste keer dat iedereen dat deze genetische variaties overleving beïnvloeden,“ McLeod zegt heeft aangetoond.
De Mensen hebben twee soorten beta-adrenergic receptoren, bèta-1 en bèta-2. In deze studie, vonden de onderzoekers geen verschil in overleving verbonden aan variaties van het bèta-1 gen. Maar de variaties in gen bèta-2 bepaalden beduidend lengte van overleving voor patiënten ACS die bèta-blockers namen. Voor die patiënten die geenblockers nemen, toonden de variaties in de beta-adrenergic receptorgenen geen bewijsmateriaal van effect op overleving, hoewel de kleine steekproefgrootte dit resultaat onzeker maakt.
Gen bèta-2 heeft algemeen twee punten van opeenvolgingsvariatie binnen de menselijke bevolking--voor het grootste deel van de bevolking, zal de de codageopeenvolging van het gen van persoon aan persoon op alle andere punten identiek zijn. Negenendertig percent van de bevolking bezit een reeks van bèta-2 genen met a.c basis bij positie 79, en 16 percenten bezitten bij reeks van bèta-2 genen met een basis van A bij positie 46.
In deze studie, vormden de patiënten ACS op bèta-blockers met één van beiden van deze twee specifieke genetische variaties de zeer riskante groep--tegen eind drie jaar, was 20 percent van deze groep gestorven. Door vergelijking, de patiënten die de basissen van G bij positie 79 of 46 inzake beide chromosomen hadden hadden slechts een zes percentensterftecijfer en werden genoemd met lage risico's. De Patiënten met een andere combinatie van bèta-2 genvariaties hadden een algemeen 11 percentenrisico van dood na drie jaar en werden geclassificeerd als midden-risicogroep.