La Sopravvivenza di attacco di cuore e dei pazienti instabili di angina collocati sulla terapia betabloccante corrisponde alle variazioni specifiche nei loro geni, secondo uno studio dai ricercatori alla Scuola di Medicina dell'Università di Washington a St. Louis ed il Metà Di Istituto del Cuore dell'America in Kansas City.
Lo studio compare nell'edizione del 28 settembre 2005 del Giornale di American Medical Association.
“Nella nostra indagine sui pazienti (ACS) di sindrome coronarica acuta scaricati sulla terapia betabloccante, potevamo associare il rischio di morte con le caratteristiche dei geni beta adrenergici del ricevitore dei pazienti,„ dice il co-author Howard L. McLeod, Pharm.D., il professor di medicina, della genetica e di biologia molecolare e di farmacologia alla Scuola di Medicina. “Abbiamo identificato i gruppi alti-, intermedi ed a basso rischio che hanno avuti variazioni particolari in questi geni, che interagiscono con le droghe betabloccanti.„
I Pazienti nel gruppo ad alto rischio hanno avuti un elevato rischio cinque volte della morte che quelli nel gruppo a basso rischio secondo il rapporto di rischio, una misura statistica del rischio. Se ulteriore ricerca indica che i betabloccanti sono inefficaci o creano un elevato rischio in pazienti con determinate variazioni dei geni beta adrenergici del ricevitore, i medici possono modificare il trattamento per migliorare la sopravvivenza in questi pazienti, secondo McLeod.
“Questi dati, mentre provocatori, non dovrebbero immediatamente alterare la pratica in vigore,„ dice l'autore principale David E. Lanfear, M.D., precedentemente della Scuola di Medicina ed ora di un membro del personale della cardiologia in infarto e della sezione cardiaca del trapianto all'Ospedale di Henry Ford a Detroit. “L'Indagine successiva è necessaria determinare se l'effetto veduto è dovuto la mancanza di efficacia dei betabloccanti in pazienti più ad alto rischio o se il genotipo da solo è responsabile di un risultato peggiore.„
I ricevitori Beta Adrenergici nel sistema nervoso simpatico rispondono all'adrenalina, ma le droghe betabloccanti bloccano questa interazione, rallentante il battito cardiaco ed abbassante la pressione sanguigna alleviare lo sforzo sul cuore. Egualmente bloccano gli impulsi che possono causare le perturbazioni del ritmo.
“La terapia A Lungo Termine con i betabloccanti è cura standard per i pazienti di cuore,„ Lanfear dice. “I Dati dai pazienti con infarto miocardico acuto hanno indicato che i betabloccanti sono generalmente efficaci. Sono conosciuti per fare diminuire la dimensione dell'infarto e per sembrare prolungare la sopravvivenza, in media.„
La ricerca Recente, tuttavia, rivela che le variazioni nei geni beta adrenergici del ricevitore pregiudicano il vantaggio dei betabloccanti nei pazienti di cuore. I Dati indicano che le variazioni dei geni influenzano tali parametri come la risposta di pressione sanguigna in pazienti ipertesi ed il cuore funzionano nei pazienti dell'infarto.
“Ma questo è la prima volta che chiunque ha indicato che queste variazioni genetiche pregiudicano la sopravvivenza,„ McLeod dice.
Gli Esseri Umani hanno due tipi di ricevitori beta adrenergici, beta-1 e beta-2. In questo studio, i ricercatori non hanno trovato differenza nella sopravvivenza connessa con le variazioni del gene beta-1. Ma le variazioni nel gene beta-2 hanno determinato significativamente la lunghezza della sopravvivenza per i pazienti di ACS che stavano catturando i betabloccanti. Per quei pazienti che non catturano i betabloccanti, le variazioni nei geni beta adrenergici del ricevitore non hanno mostrato prova di effetto sulla sopravvivenza, sebbene la piccola dimensione del campione rendesse questo risultato incerto.
Il gene beta-2 ha comunemente due punti della variazione di sequenza all'interno della popolazione umana--per la maggior parte della popolazione, la sequenza codificante del gene sarà identica da personale a tutti i altri punti. Trentanove per cento della popolazione possiedono un insieme dei geni beta-2 con la base di Corrente alternata alla posizione 79 e 16 per cento possiedono all'insieme dei geni beta-2 con una base di A alla posizione 46.