Выживание сердечного приступа и неустойчивых пациентов ангины помещенных на терапии бета блокатора соответствует к специфическим изменениям в их генах, согласно изучению исследователями на Медицинском Факультете Университета Вашингтона в Сент-Луис и Среднем Институте Сердца Америки в Kansas City.
Изучение появляется в вопрос 28-ое сентября 2005 Журнала Американской Медицинской Ассоциации.
«В нашем исследовании акутовых коронарных пациентов (ACS) синдрома discharged на терапии бета блокатора, мы могли связать риск смерти с характеристиками генов приемного устройства пациентов бета-адренэргических,» говорит соавтор Говард L. McLeod, Pharm.D., профессора медицины, генетики и молекулярной биологии и лекарствоведения на Медицинском Факультете. «Мы определили высокие, промежуточные и с малым риском группы которые имели определенные изменения в этих генах, которые взаимодействуют с снадобьями бета блокатора.»
Пациенты в рискованной группе имели 5 времен более высокий риск смерти чем те в с малым риском группе согласно коэффициенту опасности, статистически измерению риска. Если более дальнеишее исследование показывает, то что бета блокаторы недействительны или создают более высокий риск в пациентах с некоторыми изменениями бета-адренэргических генов приемного устройства, врачи могут доработать обработку для того чтобы улучшить выживание в этих пациентах, согласно McLeod.
«Эти данные, пока провокационо, не должны немедленно изменить настоящую практику,» говорит ведущего автор Дэвид E. Lanfear, M.D., в прошлом Медицинского Факультета и теперь члена штата кардиологии в остановке сердца и сердечного раздела трансплантата на Больнице Генри Форда в Детройте. «Дальнейшее расследование необходимо для того чтобы определить ли увиденное влияние должно к отсутсвию эффективности бета блокаторов в пациентах высок-риска или если генотип самостоятельно ответствен для более плохого исхода.», то
Бета-Адренэргические приемные устройства в участливой слабонервной системе отвечают к адреналину, но снадобья бета блокатора преграждают это взаимодействие, замедляя биение сердца и понижая кровяное давление сбросить усилие на сердце. Они также преграждают ИМПы ульс которые могут причинить помехи ритма.
«Долгосрочная терапия с бета блокаторами стандартная внимательность для пациентов сердца,» Lanfear говорит. «Данные от пациентов с акутовым инфарктом миокарда показывали что бета блокаторы вообще эффективны. Они знаны, что уменьшают размер infarct и кажут, что увеличили выживание, на среднем.»
Недавнее исследование, однако, показывает что изменения в бета-адренэргических генах приемного устройства влияют на преимущество бета блокаторов в пациентах сердца. На Данные показано что изменения генов влияют на такие параметры какие реакция кровяного давления в гипертенсивных пациентах и сердце действуют в пациентах остановки сердца.
«Да ведь это the first time которое любое показывало что эти генетические изменения влияют на выживание,» McLeod говорит.
Люди имеют 2 типа бета-адренэргических приемных устройств, beta-1 и beta-2. В этом изучении, исследователя не нашли никакая разница в выживании связанном с изменениями гена beta-1. Но изменения в гене beta-2 значительно определили длину выживания для пациентов ACS которые принимали бета блокаторы. Для тех пациентов не принимая бета блокаторы, изменения в бета-адренэргических генах приемного устройства не показали никакое доказательство влияния на выживании, хотя малый размер выборки делает этот результат неуверенным.
Ген beta-2 обыкновенно имеет 2 пункта изменения последовательности внутри людская населенность--для большой части из населенности, последовательность кодирвоания гена будет идентична от персоны к персоне на все другие этапы. Тридцать Девять процентов населенности обладают комплектом генов beta-2 с основанием A.C. на положении 79, и 16 процентов обладают на комплекте генов beta-2 с основанием A на положении 46.
В этом изучении, пациенты ACS на бета блокаторах с тем из этих 2 специфических генетических изменений образовали рискованную группу--в конце 3 лет, 20 процентов этой группы умерли. сравнением, пациентам которые имели основания G на положении 79 или 46 на обеих хромосомах имели только уровень смертности 6 процентов и термин с малым риском. Пациентов с всеми другими изменениями гена сочетание из beta-2 имели прозодежду риск 11 процента смерти после 3 лет и расклассифицировали как группа промежуточн-риска.