Marty Holmes, um landscaper de Stockton, Califórnia, tinha ouvido nunca um T cell regulador antes de seu doutor sugeriu que poderia ser a chave ao ajudar sobrevivesse a seu cancro.
Holmes recordou que não golpeou um olho quando os doutores propor uma radiação e um procedimento experimentais da droga ajudar a impulsionar estas pilhas, mesmo que fosse testado quase unicamente nos ratos. “Enquanto havia toda a porcentagem da esperança, Eu apenas disparei para aquele,” disse da decisão que fez no ano passado. “Eu senti privilegiado para ser uma cobaia humana.”
Os Resultados publicados na introdução Sept. do 29 de New England Journal da Medicina sugerem que a terapia nova aberta caminho na Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford pague fora por Holmes e por outros pacientes do linfoma e da leucemia. Holmes assentou bem na 40th pessoa para submeter-se a este procedimento após pesquisadores de Stanford tinha mostrado que poderia impulsionar os níveis relativos de pilhas de T reguladoras no sistema imunitário de ratos - um efeito que despejasse ser benéfico antes de se submeter uma transplantação hematopoietic da célula estaminal (do sangue), um tratamento comum para cancros de sangue.
A transplantação da célula estaminal do Sangue substitui os glóbulos cancerígenos de um paciente da leucemia ou do linfoma com os aqueles de um doador saudável. A transplantação cura o cancro, mas em até 80 por cento dos casos há um efeito secundário potencial mortal: As pilhas imunes entrantes do doador atacam o corpo do paciente como “estrangeiro” no que é sabido como a doença do enxerto-contra-anfitrião.
O método novo testado em Stanford parece reter o resultado desejado da transplantação - matando as pilhas cancerígenos - sem induzir o formulário agudo da doença do enxerto-contra-anfitrião. “Permite que você jogue para fora o um efeito mas não o outro,” disse Samuel Strober, DM, professor de medicina (imunologia e reumatologia) e autor superior do estudo.
Entre os 37 participantes do estudo incluídos nos Institutos Nacionais do ensaio clínico Saúde-Financiado, havia mais do que decuplamente uma redução na incidência da doença aguda do enxerto-contra-anfitrião. Somente 5 por cento, ou apenas dois pacientes, experimentaram o formulário agudo da doença.
“Você esperaria uma incidência de aproximadamente 30 a 60 por cento da doença severa do enxerto-contra-anfitrião nestes pacientes, de acordo com métodos convencionais,” disse Strober. “E não o olhou como havia um preço a ser pagado por esta redução principal,” adicionou, explicando que os pacientes não tiveram nenhuma taxa mais alta de infecções nem não têm uma recaída.
A maioria dos pacientes que estavam na remissão parcial entrou na remissão completa, e naquelas que estavam na remissão completa não teve uma recaída no curso do estudo de três anos.
O tratamento não era como eficaz em provir o formulário menos grave, crônico da doença do enxerto-contra-anfitrião. O estudo não encontrou nenhuma diferença aparente nas taxas típicas do formulário crônico da condição entre os pacientes que sobreviveram a mais de 100 dias após a transplantação.
A doença Aguda do enxerto-contra-anfitrião ocorre no prazo de 100 dias da transplantação e envolve as pilhas imunes fornecedoras que atacam a pele, os intestinos e o fígado do anfitrião. É letal em até 40 por cento dos casos. A doença Crônica do enxerto-contra-anfitrião é caracterizada por problemas a longo prazo como a seca dos olhos e a boca, pruridos de pele, junções duras, perda de peso causada scarring intestinal, e mais infecções devido a um sistema imunitário enfraquecido.
“Nós não parecemos impactar muito na incidência da doença crônica do enxerto-contra-anfitrião, talvez um bit,” disse o primeiro autor do papel, professor adjunto de Stanford da medicina Robert Lowsky, DM. “Com o formulário agudo nós fizemos maravilhas, e aguda é frequentemente a complicação mais preocupante.”
Robertson Parkman, DM, um imunologista que não fosse envolvido no estudo, disse que o procedimento novo “é definida uma melhoria significativa” sobre os métodos existentes. , Contudo, encontrou um bit problemático que os pacientes continuam a mostrar alguma doença crônica do enxerto-contra-anfitrião. “Reduzir a doença aguda do enxerto-contra-anfitrião é uma boa coisa, mas esta aproximação não pode ser tanto quanto de uma panaceia total como nós gostaríamos d de ser,” disse Parkman, professor da pediatria na Divisão da Imunologia da Pesquisa/da Transplantação Medula No Hospital de Crianças Los Angeles.
Os pesquisadores de Stanford disseram que mais pesquisa é necessário, e esperam começar a testar seu método com outros centros do cancro logo.
Faz o sentido que as pilhas de T reguladoras - um subconjunto minúsculo de pilhas imunes - poderiam jogar um papel tão vital em provir a doença do enxerto-contra-anfitrião: Estas pilhas parecem actuar como os defensores da paz do sistema imunitário, sinalizando a outras pilhas imunes para guardarar fora de atacar um intruso. Assim, pareceu prometedor usá-los para parar as pilhas recentemente transplantadas de atacar o anfitrião.