Hartaanval sterftecijfer daalde significant in de ziekenhuizen die deelnamen aan een kwaliteitsverbetering proces dat het gebruik van evidence-based therapieën toegenomen, blijkt uit een nieuwe studie in het 04 oktober 2005, nummer van het tijdschrift van de American College of Cardiology .
"Deze studie toont aan dat de richtsnoeren in de praktijk toegepast Project niet alleen proces-indicatoren, maar ook de sterfte in het ziekenhuis, en vooral op 30 dagen en een jaar later verbetert", aldus Kim A. Adelaar, MD, FACC, van de Universiteit van Michigan Cardiovasculaire centrum in Ann Arbor, Michigan.
De richtsnoeren in de praktijk toegepast (GAP) Project is een gezamenlijke inspanning om de kwaliteit van de hartaanval zorg te verhogen. Het project wordt geleid door de American College of Cardiology en omvat een groep van Michigan ziekenhuizen, gezondheidszorg en verzekeraars, maar ook de gemeenschap betrokken partijen en coalities, waaronder grote autobedrijven en de vakbonden. Eerdere rapporten van het project bleek dat een systematische aanpak en tools zoals gestandaardiseerde opname en ontslag documenten en "contracten" tussen artsen en patiënten kunnen vasthouden impuls aan aanbevolen therapieën, waaronder aspirine en ACE-remmers, maar ook stoppen met roken en dieetadvisering. Het gebruik van de aanbevolen therapieën was hoger bij GAP ziekenhuizen dan bij vergelijkbare ziekenhuizen die niet deelnemen aan het project.
Nu de onderzoekers melden dat het GAP ziekenhuizen hartaanval sterftecijfers dalen zag. Sterfgevallen in het ziekenhuis daalde van 13,6 procent tot 10,4 procent. Op 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis, het sterftecijfer daalde van 21,6 procent naar 16,7 procent. Na een jaar, het sterftecijfer daalde van 38,3 procent tot 33,2 procent. Na statistische aanpassingen voor een verscheidenheid van factoren, melden de auteurs dat wanneer een standaard afvoer document werd gebruikt zoals aanbevolen, is het risico van een patiënt sterven binnen een jaar werd bijna gehalveerd (1-jaar mortaliteit, odds ratio 0,53; 95% CI 0,36 tot 0,76, p = 0,0006).
"De verschillen zijn zeer reëel. De absolute daling van de een-jaar sterftecijfer was 5 procent, dat wil zeggen een extra leven gered voor iedere behandelde 20 patiënten. En als de ziekenhuizen de gebruikte gestandaardiseerde tools, de impact zag er veel groter," Dr . Eagle gezegd.
Hij zei dat het GAP project helpt ziekenhuizen, zorgverleners en patiënten in praktijk te brengen een verscheidenheid van leefstijlinterventies en medische behandelingen die bewezen effectief in klinische studies.
"Het systeem zorgt ervoor dat patiënten, verpleegkundigen en artsen zijn het erover eens De patiënten ondertekenen ontslag contracten zeggen dat ze begrijpen de doelstellingen;. Zodat door het hebben van een systeem dat helpt bij zorgverleners en patiënten aan te denken om aandacht te besteden aan deze prioriteiten in de zorg iedere keer, we verzekeren dat de patiënten hen te krijgen. Met name door het betrekken van de patiënten met de kwijting document, we de kans dat de beste zorg zal worden gerealiseerd op de lange termijn te verhogen, "Dr Eagle gezegd.
Hoewel dit een observationele studie die niet ontworpen is om definitief te bewijzen dat de GAP verandert de daling van de patiënt doden als gevolg, Dr Adelaar merkte op dat een eerdere studie toonde aan dat de GAP ziekenhuizen gehandeld op grond van richtlijnen voor de behandeling beter is dan een groep van controle ziekenhuizen. Hij zegt dat deze nieuwe studie banden die verbeteringen in de zorg om hogere tarieven te overleven.