Uno sguardo approfondito agli ospedali che hanno diminuito le more del trattamento evidenzia i punti che altri ospedali potrebbero catturare per fornire il trattamento rapido di angioplastia ai pazienti di attacco di cuore, secondo un nuovo studio nell'edizione del 4 ottobre 2005 del Giornale dell'Istituto Universitario Americano della Cardiologia.
“il Del tempo Trattamento è importante. L'efficacia di angioplastia nel trattamento degli attacchi di cuore dipende altamente dalla tempestività della terapia. Ci sono alcuni ospedali che stanno raggiungendo la grande prestazione; e se suddividete il loro approccio, potete vedere molte strategie chiave che possono applicarsi più largamente, in modo da forse il best practice può trasformarsi in in pratica tipica,„ ha detto Harlan M. Krumholz, M.D., S.M., F.A.C.C. dalla Scuola di Medicina di Yale University a New Haven, Connecticut.
L'Istituto Universitario Americano della Cardiologia e le linee guida Americane del trattamento di Associazione del Cuore dicono che gli ospedali forniti per eseguire le procedure di angioplastia di emergenza dovrebbero provare a riaprire i vasi sanguigni bloccati dei pazienti di attacco di cuore in 90 minuti dell'arrivo di un paziente. Gli autori di studio hanno prodotto un diagramma di flusso che descrive i punti che i riusciti ospedali hanno catturato per incontrarsi che standard di tempo “del porta--pallone„. I punti Chiave includono:
- Fornisca e formi le squadre dell'ambulanza per eseguire gli elettrocardiogrammi (ECGs) nel campo
- Usi “l'pre-ospedale„ ECGs per avviare l'attivazione dei gruppi di angioplastia
- Permetta i medici della medicina di emergenza fanno la chiamata di attivazione senza aspettare un cardiologo per confermare una diagnosi di attacco di cuore
I ricercatori egualmente hanno detto che gli staff ospedalieri accettati il fatto che c'erano “false partenze„ occasionale in quali gruppi di angioplastia si sarebbero preparati e poi sarebbero stati detti di lasciare il mandato. Gli eventi sono stati veduti come compensazione ragionevole per drammaticamente la guarnizione dei tempi del porta--pallone e la diminuzione del danno del muscolo di cuore in quei pazienti che effettivamente stavano avendo attacchi di cuore.
I ricercatori hanno usato una registrazione nazionale della prestazione del trattamento di attacco di cuore per identificare gli ospedali che hanno rispettato lo standard minuto del trattamento di angioplastia del porta--pallone 90. Poi hanno fatto le interviste in loco approfondite con il personale a 11 ospedale che avevano raggiunto le più grandi riduzioni dei tempi del trattamento su un periodo quadriennale.
Gli autori hanno detto che l'efficace collaborazione fra le squadre dell'ambulanza, il personale della medicina di emergenza ed i gruppi di angioplastia potrebbe sistemare i tempi del porta--pallone a 60 minuti o a di meno.
“Non tutti gli ospedali possono potere ripiegare questo diagramma di flusso idealizzato; ma crediamo che ci sia il valore utile e pratico per tutti gli ospedali,„ il Dott. Krumholz abbiamo detto.
“Questo approccio egualmente ci aiuta a vedere che cosa ha funzionato nel mondo reale, non appena che cosa potrebbe essere progettato come interventi ideali ed essere applicato in uno studio controllato, così ci dà una certa fede che gli sforzi sono fattibili; non facile, ma realizzabile,„ ha aggiunto l'autore principale Elizabeth H. Bradley, Ph.D., anche dalla Scuola di Medicina di Yale University.
I ricercatori egualmente hanno avuti consiglio per i pazienti che sospettano che possono avere un attacco di cuore: chiami 9-1-1, invece di azionamento ad un ospedale.
“Il valore di attivazione dei 911 non è che un'ambulanza guiderà più velocemente di un membro della famiglia che vi cattura nell'automobile, ma piuttosto che la valutazione ed i trattamenti medici possono cominciare più presto, in viaggio all'ospedale,„ il Dott. Bradley ha detto.
Il Dott. Krumholz ha detto che le pratiche hanno identificato necessariamente non costano più.