定期对处理对血管成形术处理的成功是重要

在减少处理延迟的医院的凝视根据新的研究显示其他医院可能采取提供迅速血管成形术处理给心脏病发作患者的步骤，在 2005年 10月 4日，心脏病学美国学院日记帐的问题。

“定期对处理是重要的。 血管成形术的效果在心脏病发作的处理的是高度依赖在疗法的实时性。 有完成巨大性能的有些医院; 并且，如果您划分他们的途径，您能看到可以宽广地运用或许的许多关键方法，因此最优方法可能成为典型的运作”，在纽黑文，康涅狄格 Harlan M. Krumholz， M.D.， S.M.，从耶鲁大学医学院的 F.A.C.C. 说。

心脏病学美国学院和美国重点关联处理指南说被装备的医院执行紧急血管成形术程序在患者的到达的 90 分钟内应该设法重新打开心脏病发作患者封锁的血管。 研究作者导致了概述步骤成功的医院采取满足 “门对气球”时间标准的流程图。 关键步骤包括：

• 装备并且培训救护车乘员组执行心电图 (ECGs) 在这个域
• 使用这家 “前医院” ECGs 触发血管成形术小组的启动
• 允许紧急医学医师打启动电话，无需等待心脏科医师确认心脏病发作诊断

研究员也说医院工作人员接受了这个情况有偶尔的 “错误开端”在哪些血管成形术小组会准备好然后告诉退休。 活动被看到了作为一个合理的折衷方案为严重修整门对气球时间和减少在的确有心脏病发作的那些患者的心肌故障。

研究员使用心脏病发作处理性能国家注册表识别符合 90 分钟门对气球血管成形术处理标准的医院。 然后他们 在处理时间之内达到最巨大的减少在四年的期间的 11 家医院执行与人员的详细现场的面试。

作者说在救护车乘员组、紧急医学人员和血管成形术小组之间的有效协作可能修整门对气球时间到 60 分钟或较少。

“不是所有的医院可能能复制此被理想化的流程图; 但是我们相信将有所有医院的有用和实用的值”， Krumholz 博士说。

“此途径也帮助我们发现什么在现实世界运作，不仅仅什么在一个受控研究中也许被设计作为理想的干预和被实施，因此它产生我们若干信念工作成绩是可行的; 不容易，而且可达成”，从耶鲁大学医学院添加了主要作者伊丽莎白 H. 布雷得里， Ph.D。，也。

研究员也有怀疑的患者的忠告他们可能有心脏病发作： 叫 9-1-1，而不是驱动到医院。

“激活 911 的值不是救护车比采取您汽车的家庭成员快速地将驱动，但是医疗鉴定和处理可能开始前，在途中到医院”，布雷得里博士相当说。

Krumholz 博士说他们识别的运作不一定花费更多。

“大多在这张流程图的创新不一定艰苦是关于从事更加聪明，或以更多人员。 它是关于适当的组织和流。 它是关于计划和准备和沟通对大家什么预计，并且，当”， Krumholz 博士说。

“实际改善在这样一个复杂处理进程中介入协作，并且许多部门和学科的协调，在方式更加简单的临床进程中可能不要求。 这给医学带来系统思路，藉以例外性能是各自的临床工作者没有属性，然而单个从事理想地说设计系统的属性”，布雷得里博士添加了。

然而， Krumholz 博士注意到，许多救护车乘员组没有设备或培训执行 ECGs 在这个域。 他说投资在前医院 ECG 功能的此研究显示将改进性能。

克里斯托弗 B. Granger， M.D.， F.A.C.C.，从杜克大学治疗中心，用此研究未连接，说它重要新的情报。 当临床试验显示应该做时什么事，并且临床运作注册表显示该理想的运作之间的空白，并且什么在医院实际上发生，此研究地址重要实用的问题的如何可以改进运作。

“我们没有关于我们如何的信息可以改善; 并且此研究开始通过系统描述途径医院作为的什么方面似乎与更好的性能有关”， Granger 博士缩小该差距说。

W. 道格拉斯织工、 M.D. 从亨利・福特重点 & 血管学院在底特律，密执安，也没有作为此研究小组的部分，说这个研究肯定什么知道关于如何减少处理时间。

“它采取配合取得最佳的结果、协作在紧急情况服务之间，医务人员和心脏科医师和导尿实验室人事部。 我也说前医院 ECG 的值是 ‘照片值得一千个词’。 当军医和医生看到诊断 ST 细分市场海拔; 他们变得着重这个问题，并且事情迅速发生”， Weaver 博士说。

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