定期對處理對血管成形術處理的成功是重要

在減少處理延遲的醫院的凝視根據新的研究顯示其他醫院可能採取提供迅速血管成形術處理給心臟病發作患者的步驟，在 2005年 10月 4日，心臟病學美國學院日記帳的問題。

「定期對處理是重要的。 血管成形術的效果在心臟病發作的處理的是高度依賴在療法的實時性。 有完成巨大性能的有些醫院; 并且，如果您劃分他們的途徑，您能看到可以寬廣地運用或許的許多關鍵方法，因此最優方法可能成為典型的運作」，在紐黑文，康涅狄格 Harlan M. Krumholz， M.D.， S.M.，從耶魯大學醫學院的 F.A.C.C. 說。

心臟病學美國學院和美國重點關聯處理指南說被裝備的醫院執行緊急血管成形術程序在患者的到達的 90 分鐘內應該設法重新打開心臟病發作患者封鎖的血管。 研究作者導致了概述步驟成功的醫院採取滿足 「門對氣球」時間標準的流程圖。 關鍵步驟包括：

• 裝備并且培訓救護車乘員組執行心電圖 (ECGs) 在這個域
• 使用這家 「前醫院」 ECGs 觸發血管成形術小組的啟動
• 允許緊急醫學醫師打啟動電話，无需等待心臟科醫師確認心臟病發作診斷

研究員也說醫院工作人員接受了這個情況有偶爾的 「錯誤開端」在哪些血管成形術小組會準備好然後告訴退休。 活動被看到了作為一個合理的折衷方案為嚴重修整門對氣球時間和減少在的確有心臟病發作的那些患者的心肌故障。

研究員使用心臟病發作處理性能國家註冊表識別符合 90 分鐘門對氣球血管成形術處理標準的醫院。 然後他們 在處理時間之內達到最巨大的減少在四年的期間的 11 家醫院執行與人員的詳細現場的面試。

作者說在救護車乘員組、緊急醫學人員和血管成形術小組之間的有效協作可能修整門對氣球時間到 60 分鐘或較少。

「不是所有的醫院可能能複製此被理想化的流程圖; 但是我們相信將有所有醫院的有用和實用的值」， Krumholz 博士說。

「此途徑也幫助我們發現什麼在現實世界運作，不僅僅什麼在一個受控研究中也許被設計作為理想的干預和被實施，因此它產生我們若乾信念工作成績是可行的; 不容易，而且可達成」，從耶魯大學醫學院添加了主要作者伊麗莎白 H. 布雷得里， Ph.D。，也。

研究員也有懷疑的患者的忠告他們可能有心臟病發作： 叫 9-1-1，而不是驅動到醫院。

「激活 911 的值不是救護車比採取您汽車的家庭成員快速地將驅動，但是醫療鑒定和處理可能開始前，在途中到醫院」，布雷得里博士相當說。

Krumholz 博士說他們識別的運作不一定花費更多。

「大多在這張流程圖的創新不一定艱苦是關於從事更加聰明，或以更多人員。 它是關於適當的組織和流。 它是關於計劃和準備和溝通對大家什麼預計，并且，當」， Krumholz 博士說。

「實際改善在這樣一個複雜處理進程中介入協作，并且許多部門和學科的協調，在方式更加簡單的臨床進程中可能不要求。 這給醫學帶來系統思路，藉以例外性能是各自的臨床工作者沒有屬性，然而單個從事理想地說設計系統的屬性」，布雷得里博士添加了。

然而， Krumholz 博士注意到，許多救護車乘員組沒有設備或培訓執行 ECGs 在這個域。 他說投資在前醫院 ECG 功能的此研究顯示將改進性能。

克里斯托弗 B. Granger， M.D.， F.A.C.C.，從杜克大學治療中心，用此研究未連接，說它重要新的情報。 當臨床試驗顯示應該做時什麼事，并且臨床運作註冊表顯示該理想的運作之間的空白，并且什麼在醫院實際上發生，此研究地址重要實用的問題的如何可以改進運作。

「我們沒有關於我們如何的信息可以改善; 并且此研究開始通過系統描述途徑醫院作為的什麼方面似乎與更好的性能有關」， Granger 博士縮小該差距說。

W. 道格拉斯織工、 M.D. 從亨利・福特重點 & 血管學院在底特律，密執安，也沒有作為此研究小組的部分，說這個研究肯定什麼知道關於如何減少處理時間。

「它採取配合取得最佳的結果、協作在緊急情況服務之間，醫務人員和心臟科醫師和導尿實驗室人事部。 我也說前醫院 ECG 的值是 『照片值得一千個詞』。 當軍醫和醫生看到診斷 ST 細分市場海拔; 他們變得著重這個問題，并且事情迅速發生」， Weaver 博士說。

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